опомогою ендоскопа лікар може видалити вже існуючі слинні конкременти безпосередньо в каналі, провести зрошення залоз або ввести ліки, розширити просвіт протоки при стенозі. Процедура ендоскопії проводиться при місцевому або загальному наркозі, а ризик ускладнень при лікуванні слюннокаменной хвороби ендоскопом є мінімальним. p align="justify"> У 1990 році вперше було представлено перше успішне застосування ендоскопів при лікуванні слюннокаменной хвороби, результати роботи німецького хірурга, який проводив лікування, були опубліковані у виданні Journal of the American Dental Association (жовтень, 2006, стор 1394 - 1400). З тих пір технології в ендоскопії значно зробили крок вперед: інструменти стали ще більш маленькими, а, отже, менш травматичними для пацієнта і більш зручними в роботі для лікаря. p align="justify"> Для вирішення проблем з каменями в слинних залозах використовуються кілька варіантів діаметрів ендоскопів: 0.8 мм - для діагностики та іригації, 1.1 і 1.6 мм з В«робочим каналомВ» для введення необхідних інструментів (пінцета, мікродрелей для розбивання каменів , лазера, надувних балонів для розширення каналу при стенозі). Гнучкість таких ендоскопів не повинна бути менше 45 градусів. Вартість даного інструменту починається від 25 000 $. p align="justify"> Цікаво, що методики роботи з ендоскопом у випадку зі слинних конкрементом мають деякі, досить істотні відмінності. Так у Європі хірурги вважають за краще проводити діагностику й операцію з видалення каменів з слинних залоз, поєднуючи екстракорпоральну ударно-хвильову літотрипсію (ЕУХЛ) для дроблення дуже великих або щільних каменів і ендоскопію. Процедура ЕУХЛ триває близько 45 хвилин, іноді для досягнення абсолютного результату потрібно близько 45 процедур. Однак дана методика, незважаючи на відносну тривалість лікування, дозволять позбутися конкрементів, вдаючись тільки до місцевої анестезії і дозволяючи повністю виключити відновний період у пацієнта
У США немає офіційного дозволу для проведення процедур за допомогою ЕУХЛ, тому американські хірурги змушені застосовувати ендоскоп виключно для діагностичних і допоміжних цілей (іригація проток), поєднуючи його з малоінвазійними чрескожную хірургічними втручаннями (невеликі трансорально, трансцервікально надрізи ), що вимагає проведення загальної анестезії. Закономірно, що даний підхід до лікування значно збільшує терміни відновлення пацієнта після операції, в деяких випадках може бути показана госпіталізація пацієнта на строк від 3 до 4 днів. p align="justify"> Раніше лікуванням слюннокаменной хвороби, в основному, займалися хірурги і отоларингологи, проте за останній час стає все більше стоматологів, які можуть успішно діагностувати і проводити дані операції.
Список використаної літератури
1.Клементов А.К. Слюнокаменная хвороба. М.: Медицина, 2002
2.Солнцев А.М. Колесов В.С. Хірургія слинних залоз. Київ: Здоров'я, 2000 <...
