4,0 г/добу) + метронідазол до 100 мг/добу. Категорично не рекомендуємо призначення таких нефротоксичних препаратів як аміноглікозиди. У випадку важкого сепсису, септичного шоку препаратом вибору для моноантібактеріальной терапії є Тіенам (меронем) від 2,0 до 3,0 г/добу. p align="justify"> Неефективність консервативного лікування ГНН і посилення Азотемическая порушень є показаннями для проведення методів діалізної терапії.
Для практичної роботи пропонуються наступні показання для гемодіалізу:
В· підвищення сечовини більше 30 ммоль/л,
В· підвищення креатиніну більше 0,3 ммоль/л,
В· гіперкаліємія понад 7 ммоль/л, з підтвердженням ЕКГ,
В· гіпергідратація при неефективності інших методів боротьби.
Під діалізом розуміють обмін речовин між кров'ю хворого і діалізується розчином, що проходить через напівпроникну мембрану.
При гемодіалізі напівпроникна мембрана - диализатор, при перитонеальному діалізі - очеревина. Існує три механізми, за допомогою яких розчинені речовини розчинник проникає через мембрану: дифузія, ультрафільтрація (конвекція) і осмос. p align="justify"> Рушійна сила дифузії - градієнт концентрації: речовина переміщається з області високої концентрації в область більш низької концентрації. Швидкість перенесення залежить від градієнта концентрації, площі дифузії і опору мембрани. Дифузія прискорюється при зменшенні діаметра пор мембрани, найбільшою ефективністю має при перенесенні низькомолекулярних речовин, середньо-і високо молекулярні речовини переносяться таки чином значно гірше. Змінюючи концентрацію по обидві сторони від мембрани, можна регулювати потік дифузії (методика преділюціі). p align="justify"> Ультрафильтрация (конвекція) - перенесення речовин через напівпроникну мембрану завдяки створенню градієнта гідростатичного тиску. Перенесення речовин разом з водою (середньомолекулярних за масою) здійснюється із зони високого тиску в область низького. Клінічне застосування ізольованої ультрафільтрації - це гіпергідратація при її превалювання серед всіх клінічних ознак гострої ниркової недостатності. Найбільш ефективним методом діагностики є динамічна рентгенографія легенів. p align="justify"> Осмос - це перенесення води через напівпроникну мембрану за градієнтом концентрації розчинених у ній речовин. Основною областю застосування даного фізичного процесу - це перитонеальний діаліз для усунення гіпергідратації і створенням осмотичного градієнта між діалізірующей рідиною і кров'ю. p align="justify"> Принциповий склад діалізірующего розчину:
В· калій в діалізаті повинен бути нестандартним, на відміну від терапії хронічної ниркової недостатності. Його концентрація підбир...
