- 250 мл. p align="justify"> мл - це об'єм води, що виділяється з перспірацією через легені і шкіру при нормальній частоті дихання, нормальній температурі. 250 мл - приблизний обсяг ендогенної води, що утворюється при катаболізмі. Слід пам'ятати, що збільшення температури на 1оС вище 37 збільшує потребу організму на 500 мл; при збільшенні частоти дихання на 10 циклів вище 20 в хвилину додає до інфузії ще 400 мл води. p align="justify">. Парентеральне харчування, яке має на меті придушення катаболізму білків. Катаболізм збільшує продукція азотистих шлаків і посилюється при сепсисі, великих оперативних втручаннях, опіках, важкої поєднаної травми. Такі хворі потребують гіпераліментація з метою придушення катаболізму білків з розрахунку 2200 - 2500 небілкових ккал (10 тисяч кДж) за добу у вигляді концентрованих розчинів глюкози з інсуліном. Слід пам'ятати, що 1 г глюкози дає 0,5 мл вільної води. Амінокислотні суміші слід вводити з розрахунку 0,8 - 1,0 г/кг маси тіла. На гемодіалізі потреба в амінокислотах виростає до 1,5 г/кг маси тіла/добу. У ситуації розвилася ОПН, особливо у випадку оперативних втручань і важких травм, не рекомендуємо чекати розвитку катаболического стану, а почати нутритивну підтримку за описаною схемою вже в перші 1-2 добу після діагностики ОПН. p align="justify">. Корекція електролітних порушень: найбільш значущим порушенням електролітного балансу є гіперкаліємія. Негайною дією при визначення гіперкаліємії є: інфузія суміші Амбурже (100 мл 40% розчину глюкози + 10 ОД інсуліну + 10 мл 10% розчину кальцію хлориду), інфузія натрію бікарбонату і стимуляція діурезу (якщо така можливість не втрачена). Дана терапія здатна принести ефект шляхом перерозподілу калію в клітинне простір і триває не більше 6 ч. при неефективності терапії слід звернутися до активних методів видалення калію. p align="justify">. В умовах уремічний інтоксикації виникає придушення еритропоезу токсичного характеру, що призводить до прогресуючої анемії, що потребують корекції відповідними препаратами крові. p align="justify">. Значно посилюється небезпека розвитку стресових ушкоджень слизової шлунково-кишкового тракту і уремічний гастроентеропатіях. У такій ситуації різко зростає небезпека кровотечі, що вимагає активної діагностики та профілактики. Уремічна гастроентеропатія найбільш ефективно лікуватися активним зниженням вмісту азотистих шлаків в крові, оскільки це порушує патогенез їх розвитку. З профілактичною і лікувальною метою рекомендується використовувати Н2-гістаміноблокатори типу квамател з розрахунку 20 мг 2 рази на добу в/в протягом 7-10 днів. p align="justify">. При уремії є висока схильність до інфекційних процесів. Генералізована інфекція є причиною смерті у 30% ОПН після важкої травми і операцій. Найбільш часто інфекційний процес розвивається в трахеобронхиальном дереві, сечових шляхах. Рекомендовано комбінація антибактеріальних препаратів: цефалоспорини III генерації - клафоран, фортум, лонгацеф (доза від 2,0 до ...
