ify"> У другій фазі туса проводиться розрізнення інструментальних і паліативних пристосувальних навичок. p align="justify"> Інструментальне пристосування це дії, які служать задоволенню вимог навколишнього середовища або зміни стресових ситуацій і взаємодій, а паліативним пристосуванням є найбільш прийнятне реагування в неминучих стресових ситуаціях, коли інструментальне пристосування неможливо. p align="justify"> Це розділення особливо важливо, оскільки терапевт, а тим більше пацієнт, повинні розуміти, що біль і стрес неминучі. У будь-якому випадку травматична ситуація вже в минулому і її повторення малоймовірно. У пацієнтів залишаються симптоми, проти яких є всього декілька інструментальних навичок пристосування. Наприклад, для жертв злочинів нерозумно повністю позбутися від спогадів про пережите і від почуття страху. Важливо мати відповідні паліативні навички пристосування для таких випадків. Прикладом паліативного навику може служити відновлення впевненості у власних силах і реакції релаксації. Прикладом інструментального пристосувального навику є навчання карате для протистояння можливому в майбутньому насильству. p align="justify"> У першій фазі лікування жертв згвалтування клієнтам дається розумне пояснення туса. Жінкам вселяли, що їх реакції та їх прояви (поведінкові, когнітивні і фізіологічні) нормальні. Обговорювалися також феномени реакції страху. p align="justify"> Навички включають м'язову релаксацію, контроль дихання, програвання ролі, приховане моделювання, уявну блокування і контрольований діалог з собою. У кінці кожного сеансу дається домашнє завдання, яке полягає або в практиці пристосувальнихмеханізмів стосовно до щоденним стрессорам, або у виконанні наближення до обгрунтованого страху (в даному випадку до страху перед згвалтуванням). p align="justify"> Існує безліч труднощів, пов'язаних з лікуванням ПТСР. Ці проблеми стають більш очевидними, якщо травма дуже серйозна, порушення взяли хронічну форму або при відкладанні лікування. Первинні та вторинні симптоми розладу, які досить зміцнилися, можуть представляти суттєві труднощі. Помилки в процесі діагностики, особливо властиві терапевта, також ускладнюють лікування. Крім того, у практиці роботи з пацієнтами часто відзначають такі труднощі як:
небажання пацієнта спілкуватися з терапевтом;
боязнь, що ніхто не зможе вірно зрозуміти травматичний досвід;
труднощі в міжособистісних відносинах;
почуття образи по відношенню до влади;
потужні реакції перенесення;
зловживання ліками та наркотиками;
інтенсивне психічне заціпеніння;
ослаблена Я-концепція;
глибоке почуття провини і сорому;
страх втратити контроль.
Часто відзначають труднощі лікування ветеранів війни, що виникають через терапевта, як...
