ку є звичка до куріння, професійні шкідливості, атмосферні забруднення, дим від домашніх опалювальних приладів, кухонний чад, хімічні подразнюючі речовини. Основними клінічними проявами є кашель з мокротою і задишка. Кашель та відділення мізерної мокротиння можуть відзначатися тільки в ранкові години. Звичайно кашель відзначається протягом усього дня, рідше тільки в нічний час. Кількість мокротиння зазвичай невелике, поза загострень вона слизова, нерідко відділення мокротиння відбувається після тривалого кашлю. Задишка зазвичай з часом прогресує. Вона посилюється при фізичному навантаженні, у вологу погоду, при загостреннях. При огляді пацієнта вислуховуються розсіяні сухі хрипи різного тембру. Іноді аускультативні феномени в легенях не визначаються і для їх виявлення необхідно запропонувати пацієнтові зробити форсований видих. У пізніх стадіях ХОЗЛ наявні клінічні ознаки емфіземи легенів (збільшений переднезадній розмір грудної клітини, розширені міжреберні проміжки, коробковий звук при перкусії). При розвитку хронічної дихальної недостатності і легеневої гіпертензії відзначаються "теплий" акроціаноз, набряклі шийні вени. Золотим діагностичним стандартом є виявлення частково незворотною бронхіальної обструкції при дослідженні вентиляційної функції легень. Об'єм форсованого видиху в першу секунду (ОФВ1) знижений і зменшується в міру прогресування захворювання. Для оцінки оборотності обструктивних порушень вентиляції проводять фармакологічну пробу. Вихідний значення ОФВ1 порівнюється з тим же параметром через 30-45 хв після інгаляції симпатоміметика (400 мкг) або холінолітики (80 мкг), або комбінації бронхолитиков різного механізму дії. Приріст ОФВ більш ніж на 15-12% або на 200 мл і більше свідчить про оборотності бронхіальної обструкції. При бронхіальній астмі звичайні високі прирости повітряних обсягів, а при ХОЗЛ вони мінімальні. Ця проба входить до критерії диференціальної діагностики ХОЗЛ. br/>
9. Лікування і профілактика
Цілі лікування ХОЗЛ наступні:
Гј попередження посилювання перебігу хвороби,
Гј полегшення симптомів,
Гј поліпшення переносимості фізичного навантаження,
Гј попередження і терапія ускладнень,
Гј попередження і терапія загострень,
Гј зниження смертності.
Профілактичні заходи.
. Відмова від куріння
Встановлено, що відмова від куріння дозволяє уповільнити наростання бронхіальної обструкції. Тому лікування тютюнової залежності актуально для всіх пацієнтів, які страждають на ХОЗЛ. Найбільш е...
