лгезії при цьому слабкий і у пацієнтів можуть зберігатися вегетативні рефлекси на хірургічні маніпуляції. Стадія порушення при тіопенталовий наркозі не виражена.
2. Тіопентал практично не викликає міорелаксації і здатний трохи підвищувати тонус м'язів, тому його рідко застосовують при порожнинних операціях.
. Тіопентал зменшує інтенсивність мозкового кровотоку, знижує ВЧД і потреба мозку в кисні, тому його застосовують при наркозі у пацієнтів з травмами голови.
Як правило тіопенталовий наркоз застосовують як вступного наркозу, а також для підтримки наркозу на фоні введення інших анестетиків.
НЕ:
1. Тіопентал слід вводити тільки внутрішньовенно, оскільки приекстравазальний введенні можливе роздратування і некроз шкіри і підшкірної клітковини. При швидкому внутрішньовенному введенні можливий розвиток асептичного флебіту.
2. Тіопентал підвищує тонус блукаючого нерва, надає пряму стимулюючу вплив на секрецію залоз шлунково-кишкового тракту і дихальних шляхів, тому під час тіопенталовий наркозу часто виникає слинотеча, поташнивание, блювота, бронхорея . Аспірація (вдихання) слини або блювотних мас у дихальні шляхи призводить до важкої пневмонії. Зважаючи прямого стимулюючого впливу тіопенталу на секрецію залоз премедикація атропіном практично малоефективна.
. Тіопентал пригнічує дихальний центр і може призвести до зупинки дихання.
. У високих дозах тіопентал викликає гіпотензію, знижує скоротливу активність міокарда.
. Після застосування тіопенталу виникає тривалий посленаркозний сон (близько 8-10 годин), який обумовлений повторним виходом тіопенталу в кровотік з жирового і м'язового депо.
. Після введення тіопенталу може спостерігатися поява часникового присмаку в роті.
ФВ: флакони з порошком по 0,5 і 1,0
Кетамін (Ketamine, Calypsol). Кетамін можна розглядати як похідне потужного галюциногенного наркотичного засобу фенциклідину.
В
Механізм дії: Кетамін зв'язується з фенціклідіновим ділянкою аллостеріческого центру NMDA-рецептора і блокує його. NMDA-рецептори пов'язані з кальцієвими каналами на мембрані нейрона, їх ендогенним лігандом є глутамінова кислота, яка забезпечує відкриття каналу. При блокаді аллостеріческого центру рецептора його спорідненість до глутамінової кислоті різко падає і звичайні концентрації медіатора вже нездатні активувати рецептор і відкрити канал. Припинення току ...
