іонів кальцію через пресинаптичних мембрану порушує екзоцитоз медіатора, а припинення струму іонів кальцію через постсинаптичну мембрану - порушує генерацію тривалих збуджуючих потенціалів. p align="justify"> Основний вплив кетаміну здійснюється на рецептори таламокортикальних областей мозку, які належать ретикулярної фармації. У підсумку, усувається стимулюючий вплив цієї системи на коркові структури. p align="justify"> ФК: після внутрішньовенного введення наркоз виникає вже через 1-2 хвилини і триває 15-20 хв. Після внутрішньом'язового введення швидкість настання наркозу сповільнюється (виникає через 3-4 хв), але його тривалість збільшується до 40 хв. Короткочасність дії кетаміну обумовлена ​​його перерозподілом з тканини мозку в жирову і м'язову тканину, а також деметилюванню в печінці. p align="justify"> ФЕ:
1. Кетамін викликає Диссоціативна анестезію, яка характеризується поєднанням аналгезії (втратою больової чутливості), амнезії (втратою пам'яті на період дії кетаміну) і кататонії (знерухомленістю) при збереженні свідомості у пацієнта.
2. Кетамін не знижує м'язовий тонус і не викликає міорелаксації, навпаки, він здатний кілька посилювати рефлекси (у тому силі гортанні і глоткові), що ускладнює проведення інтубації трахеї.
. Після застосування кетаміну виникає тривала аналгезія (близько 3-4 годин), вважають, що це пов'язано з утворенням в печінці фармакологічно активного метаболіту норкетаміна. Більшою мірою кетамін знижує соматичну і меншою мірою висцеральную чутливість, тому його рідко застосовують при операціях на внутрішніх органах.
. Кетамін - єдиний анестетик, який здатний надавати стимулюючий вплив на силу серцевих скорочень, збільшувати АТ і СВ. Вважають, що це пов'язано з його здатністю порушувати зворотне захоплення катехоламінів. У підсумку підвищується рівень катехоламінів в синапсах симпатичної нервової системи і посилюється її вплив на міокард і артеріальні судини. Тому кетамін часто застосовують у пацієнтів з гіпотонією, після крововтрати.
Найчастіше кетамін застосовують як вступного наркозу, зрідка - для підтримки наркозу при відносно нетривалих операціях.
НЕ:
1. Кетамін посилює мозковий кровотік, підвищує внутрішньочерепний тиск і потребу мозку в кисні.
2. Підвищення артеріального тиску на тлі кетаміну може призвести гіпертонічного кризу.
. Кетамін посилює вихід іонів калію з м'язів, тому його не можна поєднувати з деполяризуючих міорелаксантів (сукцинілхоліну), які також збільшують виділення калію з м'язів. При спільному застосуванні кетаміну та сукцинілх...
