ом впровадження в практичну охорону здоров'я наукових досліджень, виконаних за канонами доказової фізіотерапії, є створення клінічних настанов і протоколів ведення хворих. Багато фізіотерапевти не мають можливості і бажання займатися аналізом літератури з метою отримання доказів ефективності (або неефективності) різних схем лікування, але при цьому охоче користуються готовими результатами, особливо представленими у вигляді рекомендацій або обмежувальних формулярів (протоколів).
Стандарт (протокол) ведення хворих - нормативний документ системи стандартизації в охороні здоров'я, що визначає вимоги до виконання медичної допомоги хворому при певному захворюванні, синдромі та клінічної ситуації.
Лікарю протоколи повинні допомогти вибрати тактику лікування в конкретних клінічних умовах, так як при певному стані є альтернативні тактики ведення пацієнтів і кожен вибір може призводити до певних результатів.
Методика вітчизняних стандартів (протоколів) ведення хворих передбачає створення експертним шляхом моделі пацієнта (захворювання, форма, ступінь тяжкості) та переліку і кратності медичних послуг, медикаментів та витратних матеріалів, що використовуються при «веденні даної моделі пацієнта» ;
Перевагою методики розробки вітчизняних протоколів є формалізація правил організації медичної допомоги. До числа недоліків ставитися обставина, що в основі стандарту (протоколу) ведення пацієнта лежить поняття «медична послуга», а не «медична допомога»,, що є протиріччям поняттю «протокол ведення пацієнта»;
У розвинених країнах Європи лікарі використовують гайдлайнси (guidelines) - клінічні практичні керівництва, які определяютсякак періодично розробляються постанови / протоколи, покликані допомогти практикуючому лікарю і пацієнту у виборі адекватного діагностичного або лікувального впливу в певних клінічних обставинах. Гайдлайнси розробляють групи вчених з обов'язковим урахуванням результатів контрольованих досліджень але, як правило, без застосування спеціальної стратегії розрахунку даних і основним своїм завданням ставлять донести рекомендації до лікарів і допомогти їм у виборі призначаються заходів. Гайдлайнси, як правило, носять регіональний характер (американські практичні рекомендації, європейські практичні рекомендації) і розробляються профільними асоціаціями спеціалістів (наприклад, рекомендації з лікування миготливої ??аритмії європейської асоціації кардіологів). Г'адлайнси в деяких випадках можуть бути самі використані в якості матеріалу для складання систематичного огляду.
Застосування протоколів дозволяє лікарю здійснювати вибір фізичних методів лікування не на підставі думок, а на підставі доказів. Стандарти відповідають потребі медичної спільноти в зниженні варіабельності лікарської тактики і вартості лікування, сприяє виключенню можливості використання неадекватної стратегії лікування, поліпшенню клінічних результатів. Крім того, робота над створенням рекомендацій дозволяє виявити пріоритетні напрямки клінічних досліджень. Сучасні рекомендації, сформульовані у вигляді посібників для лікарів, повинні бути засновані на мультидисциплінарного підходу і включати всю доступну наукову інформацію. Більшість рекомендацій являє собою сплав думки експертів і результатів досліджень, виходячи з чого необхідний їх регулярний перегляд. 11ередко при одних і тих же вихідних даних рекомендації ...
