няна передача ВІЛ-інфекції на півдні Росії. У короткий період були обстежені всі, хто міг мати хоч якесь відношення до поширення інфекції; накопичений великий унікальний науковий матеріал - практично від усіх інфікованих були отримані сироватки і лімфоцити, причому у багатьох пацієнтів проби бралися неодноразово, що важливо для вивчення мінливості вірусу. У країнах, де тестування на ВІЛ проводиться на добровільній основі, подібне розслідування було б просто неможливо. Можна констатувати, що в даному випадку вітчизняні медики успішно вирішили найгострішу проблему суспільної охорони здоров'я - вогнище інфекції було локалізовано та погашено за 10 місяців - і виконали дуже важливу програму наукових досліджень.
На початку 90-х років багато фахівців-медики та представники громадських рухів (вже тоді в нашій країні стали формуватися громадські організації, які надають ВІЛ-інфікованим психологічну та соціальну підтримку) усвідомили обмеженість стратегії, в основі якої лежить обов'язкове обстеження (в основному - тестування) величезних мас населення. Принципу добровільності тестування стали приділяти все більшу увагу, і не тільки тому, що «так прийнято в цивілізованих країнах», а й у силу привабливості самого принципу як для пацієнтів, так і для лікарів.
В результаті в прийнятому в 1995 р. Федеральному законі «Про попередження поширення в Російській Федерації захворювання, що викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекції)» вимогу обов'язкового тестування на СНІД «партнерів», тобто осіб, щодо яких у медиків могли виникати підозри на інфікованість, було скасовано. Скасовано також і обов'язкове профілактичне спостереження ВІЛ-інфікованих в установах охорони здоров'я. Згідно з цим Законом, медичний огляд на предмет ВІЛ-інфікованості проводиться добровільно, а за бажанням обстежуваного - і анонімно. Обов'язковому тестуванню на СНІД підлягають тільки донори крові, біологічних рідин, органів і тканин, а також представники окремих професій (насамперед - медики).
СНІД як ятрогенія
За даними ВООЗ, на рубежі 80-х - 90-х рр.. 70-80% хворих на СНІД заразилося статевим шляхом, 10-20% - від своєї матері, 5-10% - при введенні наркотиків, 3-5% - при переливанні крові та 0,01% - при медичних маніпуляціях. Дві останні групи виявляються зараженими ятрогенним шляхом, тобто при грубому порушенні етичного принципу «не нашкодь». З позицій біомедичної етики, для лікаря чи медсестри все ВІЛ-інфіковані пацієнти мають однаковий моральний статус, який не допускає ніякої дискримінації при наданні їм медичної допомоги. У свідомості більшості людей етіологічний фактор непомітно трансформується в фактор морального осуду, в результаті чого пацієнти, які заразилися статевим шляхом або при введенні наркотиків, практично завжди відчувають почуття провини, які згубно громадським остракізмом, і, навпаки, - заразилися від матері або при парентеральних медичних втручаннях завжди сприймаються громадською думкою як невинні жертви.
У медичних установах передача ВІЛ-інфекції може статися від хворого до хворого, від хворого - до медпрацівника і від медпрацівника - до хворого. За ступенем концентрації вірусу з біологічних рідин на першому місці знаходиться кров. У деяких країнах 25-50% заражених отримали ВІЛ при переливанні крові. У Росії, за даними на 1995 р., цей шлях інфікування мав місце в 1% всіх ви...
