Реферат Хірургічні шви

Тема: Новые рефераты

, як випливає з назви, включають в свій склад різні поєднання елементів крайового і «прікраевого» швів:

шов Черні: крайової серозно-м'язовий + «прікраевой» серозно-м'язовий;

шов І. Д. Кірпатовскій: крайової шов за подслизистую + крайової серозно-м'язовий;

шов Альберта: крайової наскрізний шов Желі + «прікраевой» шов Ламбера;

шов Тупе: крайової наскрізний шов з вузлами, зверненими в просвіт кишки, + «прікраевой» шов Ламбера.

Кишкові шви поділяються на дві групи залежно від положення країв рани:

інвертовані - займають провідне положення в техніці накладення кишкового шва.

евертірованние - мало розроблені і використовуються рідко.

При цьому після затягування інвертованого шва зіставляються серозні поверхні.

Особливістю евертірованних швів є зіткнення поверхні слизової.

Типи кишкових швів в залежності від кількості їхніх лав

Залежно від кількості рядів накладених кишкових швів виділяють три їх основні типи:

. Однорядні шви (для їх накладення застосовується прецизійна хірургічна техніка, операційний мікроскоп і атравматичні голки).

. Дворядні шви (основний спосіб накладання швів на стінку стравоходу, шлунка і тонкої кишки).

Багаторядні шви (зазвичай використовуються для накладення на товсту кишку).

Порівняльна оцінка кишкових швів

. Однорядний сіро-серозний (серозно-м'язовий) шов Ламбера

У 1826 р. А. Ламбер (A. Lembert) запропонував зшивати краї рани кишкової стінки, захоплюючи тільки серозну її оболонку двома стежками

Для накладення прікраевого двухстежкового шва Ламбера необхідно вводити голку на відстані 5-8 мм і виводити її на 1 мм від краю рани кишки; з іншого боку тканини захоплюють у зворотному порядку. Зав'язування шва, накладеного за методикою автора, призводить до того, що поверхні серозної і краю інших оболонок добре прилягають один до одного.

Для спрощення техніки накладення цього шва зазвичай поряд з серозної оболонкою проколюють і м'язовий шар. Такі шви отримали назву «серозно-м'язові».

Незважаючи на очевидну перевагу, шов Ламбера має і недоліки:

не володіє гемостатичними властивостями;

на перших порах неміцний;

не забезпечує хорошої адаптації підслизової і слизової оболонок.

Прікраевой шов Ламбера використовується тільки в комбінації з іншими швами.

. Крайові серозно-м'язові шви (однорядні і дворядні)

А. Серозно-м'язовий однорядний шов з вузлами, зверненими в бік слизової оболонки (за В. П. Матешук, 1945) має такі переваги: ??

володіє гарною механічною міцністю;

забезпечує повну адаптацію всіх верств кишкової стінки;

відповідає принципу футлярности будови кишкової стінки;

створює оптимальні умови для регенерації тканин;