ргану;
виключає можливість утворення обширного рубця після накладення співустя.
До недоліків цього виду кишкового шва відносяться:
висока проникність для мікрофлори;
виражене інфікування тканин навколо ранових «ходів» в зоні шва через «гнотовим» ниток.
Це обумовлює можливість отримання незадовільних результатів при накладенні таких швів на стінку товстої кишки;
високий ступінь ймовірності загоєння вторинним натягом зони відторгнення ниток.
Б. Однорядний крайової серозно-м'язовий шов Біра з вузлами на поверхні серозної оболонки (рис. 68) має ті ж переваги, що і попередній варіант шва. Механічні властивості анастомозу, адаптація шарів стінки порожнього органа і її зміни в зоні шва однакові для обох видів кишкового шва. Шов по Біру більше підходить для ушивання дефекту стінки тонкої кишки, ніж шов В. П. Матешук.
Однак цей варіант кишкового шва має такі недоліки:
недостатні гемостатичні властивості;
відносна трудомісткість, пов'язана з необхідністю накладення частих стібків;
складність забезпечення повної адаптації шарів.
Тими ж достоїнствами і недоліками володіє дворядний комбінований вузловий шов Черні [V. Czerny, 1880], який складається з двох рядів серозно-м'язових швів
. Серозно-м'язово-підслизові крайові шви (одно-і дворядні) При накладенні цих швів разом з серозної і м'язової оболонками захоплюють підслизовий шар.
До переваг однорядного серозно-м'язово-підслизового шва за способом Н. І. Пирогова (рис.70) належать:
велика механічна міцність;
гарна адаптація країв із збереженням футлярности будови і повним зіткненням слизового шару;
повний гемостаз;
запобігання утворення «тканинного валу» і звуження співустя.
Дворядний серозно-м'язово-підслизовому шву значною мірою притаманні всі позитивні якості однорядного кишкового шва Н. І. Пирогова: хороша адаптація шарів кишкової стінки, запобігання ішемії країв рани кишки, формування еластичного післяопераційного рубця. Однак його недоліки в порівнянні з однорядним серозно-м'язово-підслизовим швів більш виражені.
До них відносяться:
освіту помірно вираженого «тканинного валу» в зоні анастомозу, звужує його просвіт;
підвищена ригідність лінії швів;
прояв повною мірою «гнотових» властивостей шовного матеріалу;
збільшення розмірів післяопераційного рубця.
При накладенні дворядного серозно-м'язово-підслизового шва неспроможність анастомозу розвивається в 6-8% випадків.
Одно-і дворядні серозно-м'язово-підслизові шви мають значно більшу механічною міцністю в порівнянні з серозно-м'язовими швами. Істотним недоліком обох видів швів є їх відносно висока проникність для мікрофлори.
Виконання всіх маніпуляцій, пов'язаних з необхідністю загарбання в шов підслизового шару, проводиться з використанням мікрохірургічної техніки.
. Комбіновані дворядні шви
Комбінован...
