ностики включають такі принципи:
. Мікроскопічний метод діагностики, як правило, не прийнятний, так як патогенні і непатогенні ентеробактерії мають спільні морфологічні характеристики.
. Для діагностики застосовують бактеріологічний і серологічний методи. Вибір методу діагностики залежить від клінічних проявів, місця локалізації збудника і фази патогенезу хвороби
Бактеріологічна діагностика.
. Забір матеріалу. Характер матеріалу залежить від первинної або вторинної локалізації мікроба-збудника. Якщо матеріалом служать випорожнення, що найчастіше буває, то їх беруть до початку або після добової перерви в антибактеріальної терапії. Матеріал краще забирати ректальної трубкою, тампоном зі стерильною пелюшки або стерильною пергаментного паперу, спеціальним пристроєм для забору фекалій (ні в якому разі не допускаючи його контакту з дезінфектантами). Якщо матеріалом служить кров, то забирають 10,0 мл крові з вени ліктьового згину.
2. Транспортування матеріалу здійснюється медичним працівником у системі «скло, метал» протягом не більше трьох годин після його забору або в консерванті з супроводжуючими документами.
. Живильні середовища, використовувані для бактеріологічного дослідження, можна поділити на три групи:
A. Середовища збагачення, що створюють умови переважного розмноження виділяється збудника і засновані або на принципі наявності в середовищі факторів активації росту даного мікроба, або на принципі пригнічення росту супутніх мікробів-антагоністів. Першій групі відповідає середу Рапопорт, другий - селенітовий, магнієва, Мюллера, з пеніциліном і т. д.;
B. Середовища диференційно-діагностичні - щільні поживні середовища, що містять диференціює вуглевод - лактозу і індикатор. Кишкові палички, що розкладають лактозу (лактозопозитивні), ростуть у вигляді забарвлених колоній залежно від типу середовища - в малиново-червоний і рожевий (середа Ендо, Плоскірєва) або темно-синій (середа Левіна) колір. Клебсієли пневмонії розкладають лактозу в середовищі з індикатором бромтимоловим синім і утворюють колонії жовтого кольору, у той час як колонії лактозоотріцательних биоваров формують колонії кольору середовища. Сальмонели і шигели на середовищах Ендо, Левіна, Плоскірєва також розкладають лактозу і дають безбарвні колонії;. Середовища накопичення чистої культури. Частіше застосовується середу Олькеницького (Трьохцукровий агар). Вона складається з стовпчика, скошеної частини і включає лактозу, глюкозу і сахарозу, індикатор, реагенти для визначення сірководню і уреази. Посів роблять уколом в стовпчик і штрихом по поверхні скошеної частини. При зростанні мікробів глюкоза краще розкладається в стовпчику, лактоза - на скосі, в результаті чого диференційовано змінюється колір середовища. При утворенні газу - формуються бульбашки і розриви в середовищі, при продукції сірководню - спостерігається почорніння по ходу уколу, при продукції уреази - зміна кольору середовища на помаранчевий.
4. Ідентифікація виділених культур заснована на визначенні:
? Загального для сімейства ознаки - грам - палички;
? Наявності капсули (у клебсієл);
? Кольори колоній на чашкових середовищах;
? Рухливості (сальмонели та ешерих...
