n="justify"> Перебіг хвороби частіше, ніж у першому і другому періодах, ускладнюється різноманітної патологією з боку внутрішніх органів (пневмонія, пієліт, нефрит, стрес виразки шлунка, гнійні артрити, тромбофлебіт, абсцеси, флегмони, лімфаденіти, затримка росту , остеопороз кісток, амілоїдоз і т.д.). Якщо оперативне відновлення шкірного покриву в третьому періоді опікової хвороби з тих чи інших причин не виготовляється або не досягає бажаної мети, то неминучий летальний результат. Причиною смерті можуть бути як різноманітні ускладнення з боку органів і систем, так і сепсис. В останньому випадку, як правило, спостерігається передсмертна бактеріємія з мікробним обсеменением внутрішніх органів. При своєчасному закритті опікових ран в перебігу опікової хвороби настає останній четвертий період.
Четвертий період опікової хвороби - реконвалесценції
Початок періоду реконвалесценції пов'язано із закінченням відновлення втраченої шкіри, тобто загоєнням (закриттям) опікових ран. Стан хворих починає поліпшуватися. Температура тіла знижується. Висока лихоманка можлива лише при нагноєнні ран донорських ділянок або пізньому лизисе прижився трансплантатів. Нормалізується і психіка хворих. Поліпшується настрій, хворі охоче вступають в контакт, стають більш активними і починають інтенсивно займатися лікувальною фізкультурою. Однак протягом усього четвертого періоду у 1/3 пацієнтів відзначаються поганий сон, дратівливість і швидка фізична стомлюваність. Ступінь і тривалість порушень функції внутрішніх органів залежать, в основному, від тяжкості перенесеної термічної травми (Пелісьє М. Г., 1975). Для більшості пацієнтів в цьому періоді хвороби характерна лабільність пульсу і систолічного тиску. Навіть при незначному фізичному навантаженні відзначають виражену тахікардію, можливе короткочасне підвищення артеріального тиску або різке його зниження.
У цьому періоді відбувається відновлення функції всіх внутрішніх органів, за винятком нирок. Порушення функції нирок можуть зберігатися до 2 років. У 10% обпалених виявляють захворювання нирок - нефрит, амілоїдоз або нирковокам'яну хворобу.
Сучасний рівень розвитку хірургічного лікування обпалених в більшості випадків дозволяє скоротити період реконвалесценції до 3 - 4 місяців. Реконвалесценти, які перенесли важкі опіки, потребують тривалого диспансерному спостереженні.
. ОСОБЛИВОСТІ напалмовими ОПІКІВ
В якості запальних засобів застосовуються:
. Запальні речовини на основі металів (терміт, електрон), що мають високу температуру горіння - до 1500 0 С.
. Білий фосфор.
. В'язкі запальні речовини на основі нафтопродуктів (напалм, напалм У raquo ;, пирогель), що мають температуру горіння 800-1000 0 С.
. Рідкі запальні суміші для вогнеметів.
Особливості опіків від напалму можна розділити на дві групи:
Многофакторность.
При цьому на потерпілого впливають як мінімум три чинники:
а). термічний;
б). хімічний;
в). психічний.
II. Група особливостей включає в себе:
- переважно глибокі опіки (7- 94%);
- переважає ураження відкритих частин тіла (80%): обличчя, шия, кисті рук.
- наявність найжорстокіших болів, аж до втрати свідомості, а, отже, вражений,
впавши, продовжує горіти, що призводить до виникнення глибоких опіків, аж до
обвуглювання;
- швидке наростання набряку тканин, якщо опік розташовується на обличчі, виникає тимчасова сліпота;
- важкий нервово-психічний вплив, що сприяє при меншій площі пора -
жения розвитку важкого шоку;
- велика частота опікового шоку;
- гнійно-демаркаційне запалення підлягають тканин;
- вкрай повільне загоєння ран;
- тривалий свербіж в області рубців (до 2-3 років);
- глибокі пошкодження очних яблук, століття;
Ускладнення напалмових опіків можна класифікувати наступним чином:
А - ранні первинні ускладнення: втрата свідомості, асфіксія, шок, анемія і гостра токсемия;
Б - вторинні ранні: нагноєння, сепсис, пневмонія, кишкові кровотечі і ускладнення з боку очей;
В - вторинні пізні: рубцеві контрактури, косметичні дефекти, келоідоз, виразки рубців, трофічні виразки, дистрофія, амілоїдоз внутрішніх органів.
. ОПІКИ від ...
