Запитання фармацевта при підборі і відпустці проносних препаратів:
Коли останній раз був стілець (в нормі від 2-3 разів на день до 1 разу на 2-3 дні; визначення запору: рідше двох разів на тиждень).
Тривалість запорів.
Додаткові скарги (блювота, біль, відчуття переповнення шлунка і т.д.).
Особливості стільця (форма, консистенція, колір, запах, слиз, кров і т.д.).
У яких ситуаціях, і за яких умов виникають скарги і з чим пов'язані.
Як харчується пацієнт (дуже мало в їжі баластних вещест)
Скільки рідини вживає на добу
Які його звички (наприклад: різка зміна режиму, заняття спортом, сидяча робота, вагітність і т.д.).
Наявність і тривалість постільного режиму.
Тривалий прийом медикаментів, що викликають хронічні запори.
Зміна режиму харчування.
Недостатня рухова активність.
Зловживання проносними засобами.
Які препарати приймає пацієнт, і в якій дозі.
Побічні дії при прийомі інших медикаментів, наприклад: препарати алюмінію, іонообмінні речовини, такі як холестерол або холестирамін, алюміній містять антацидні речовини, антидепресанти, антігепертензівние (клонідин), протисудомні/протівоепілеп-тические, антипаркинсонические, кодеінсодержащіе препарати, діуретики, ізоніазид, лоперамід, опіати, симпатолітики, фенотіазини, пропранолол, верапаміл, цитостатики.
Стрес: поїздки, зміна місця, госпіталізація в стаціонар (ситуаційні запори).
Аноректальні зміни (наприклад: геморой).
Вагітність.
Додатковий коло питань, наприклад:
Як лікувалися в минулому.
Чи малися медичні рекомендації.
Які засоби застосовувалися, як довго і в яких дозах.
Які результати застосування цих засобів.
Необхідно порадити звернутися до лікаря:
При хронічному замку, що не піддаються лікуванню найбільш часто вживаними проносними.
За нез'ясованих болях в животі.
При запорах з блювотою.
При домішках слизу в стільці.
Домішки крові в калі (геморой, рак товстого кишечника).
Кров на туалетному папері.
Чорний стілець (прийом препаратів заліза).
Діти до 6 років.
Зловживання проносними.
Лікарський анамнез (гіпокаліємія).
Запори з нудотою.
Зміна запорів проносами.
Рекомендація до проведення самолікування у випадку добре і тривало відомої причини запору.
Первинне застосування.
В принципі, проносні повинні застосовуватися тільки при необхідності і ніколи профілактично або регулярно. Одне - дворазовий прийом в запропонованої дозуванні. Після послідував спорожнення кишечника, щонайменше, через два дні потрібно коректування. Якщо запор повторюється, потрібне обстеження лікаря.
Повторне застосування
Задати питання про появу нових захворювань і призначення нових медикаментів.
Додаткові рекомендації.
Для регулярного спорожнення кишечника необхідне виконання наступних вимог:
1. їжа багата клітковиною (запропонувати висівки);
2. достатнє споживання рідини (хв вода);
. нормальна перистальтика кишечника і його спорожнення (дієта, прогулянки).
Якщо ці вимоги не виконуються, пропонується використовувати такі принципи терапії:
o Зміна харчування:
o краща багата шлаками і баластними речовинами дієта;
o велику кількість рідини (+ 1,5-2,1 л), особливо вранці;
o обмеження мучного, жирів, солодощів, м'яса.
o Зміна способу життя:
o велика рухова активність, спорт;
o масаж живота, тренування м'язів живота;
o не придушувати бажання спорожнити кишечник, не обмежувати час дефекації;
Висновок
Актуальність тематики даної роботи полягає в тому, що фармацевт на сьогоднішній день більше контактує з пацієнтом, ніж доктор. Це пов'язано з тим, що в аптеку прийти набагато легше,...
