лючно державою.
Реалізація права застрахованої особи на безоплатне надання медичної допомоги в системі обов'язкового медичного страхування встановлюється на підставі договорів, укладених між суб'єктами обов'язкового медичного страхування.
Конструкція договору обов'язкового медичного страхування передбачає його висновок і виконання на користь третьої особи. Отже, сторонами договору виступають страхувальник і страхова медична організація. У цьому випадку за аналогією з нормою Цивільного кодексу Російської Федерації вигодонабувачем стає сторона за договором, а особа, на користь якої укладено договір, - застрахована особа.
У Законі про ОМС виділені два самостійних виду договору у сфері обов'язкового медичного страхування. Право застрахованої особи на безоплатне надання медичної допомоги по обов'язковому медичному страхуванню реалізується на підставі укладених на його користь між учасниками обов'язкового медичного страхування:
договору про фінансове забезпечення обов'язкового медичного страхування;
договору на надання і оплату медичної допомоги по обов'язковому медичному страхуванню.
Слід виділити особливості договору про фінансове забезпечення, які набирають чинності з 1 січня 2012 року.
За договором на надання та оплату медичної допомоги по ОМС медична організація зобов'язується надати медичну допомогу застрахованій особі в рамках територіальної програми ОМС, а страхова медична організація - сплатити медичну допомогу, надану відповідно до територіальної програмою ОМС.
Страховий медичний поліс обов'язкового медичного страхування є документом, що засвідчує укладення договору з обов'язкового медичного страхування громадян, які мають силу на всій території Російської Федерації, а також на територіях інших держав, з якими Російська Федерація має угоди про обов'язкове медичне страхування громадян.
Договір на надання та оплату медичної допомоги по ОМС полягає між медичною організацією, включеною до реєстру медичних організацій, які беруть участь у реалізації територіальної програми ОМС і яким рішенням комісії з розробки територіальної програми ОМС встановлений обсяг надання медичної допомоги, підлягає оплаті за рахунок коштів ОМС, і страховою медичною організацією, що бере участь у реалізації територіальної програми ОМС. Положення, що регулюють договірні відносини в рамках статті 39 Закону, діють з 1 січня 2011
.5 Статус елементів системи обов'язкового медичного страхування: новий правовий режим фонду обов'язкового медичного страхування
Потреба створення ефективного фінансового інструменту, що забезпечує конституційні гарантії охорони здоров'я громадян Російської Федерації, назріла вже давно. Раніше фахівці відзначали необхідність нормативного регулювання діяльності територіальних фондів обов'язкового медичного страхування, а також фінансування заходів з охорони здоров'я громадян на регіональному рівні.
Фінансова складова медичної допомоги сама по собі є важливим питанням, від своєчасного і належного вирішення якого залежить доля механізму обов'язкового медичного страхування. Невипадково вчені-фахівці сам зміст прав ставлять у виняткову залежність від обсягів фінансування. Причому на проблеми в організації системи охорони здоров'я вже зверталася увага в літературі, і зокрема, проблеми недостатнього правового регулювання цієї системи, у тому числі правового статусу (повноважень) Федерального фонду обов'язкового медичного страхування.
У доктринальних дослідженнях Фонди, у тому числі ФОМС, відносять до так званих установам публічної влади, які не є державними органами виконавчої влади, але володіють частиною їх компетенції щодо певного кола осіб. У відомому сенсі мова йде про самостійну правосуб'єктності таких організацій, що не дозволяє зараховувати їх до органам єдиного публічно-правового утворення. Держава в таких випадках в певних цілях обмежує свої владні повноваження, наділяючи ними самостійні організації. Відмітною особливістю таких юридичних осіб є переважно публічний характер виконуваних ними функцій і поставлених перед ними завдань, успішна реалізація яких утворює матеріально-правову основу для ефективної життєдіяльності суспільства і держави.
К.А. Граве і Л.А. Лунц свого часу розглядали економічну природу страхування. Під страхуванням в широкому сенсі слова вчені розуміли насамперед сукупність заходів щодо створення ресурсів матеріальних і (або) грошових коштів, за рахунок яких проводиться виправлення шкоди, відновлення втрат в громадському господарстві при стихійних лихах або нещасних випадках.
Окремим і вельми значущим ознакою виділення таких установ є їх майнова відокремленість, відно...
