еми. Особливу біологічну і клінічну значимість має вивчення як взаємозв'язків між окремими гормонами, так і кореляцій, що складаються між гормональним шунтом регуляції метаболічного гомеостазу в системі мати-плацента-плід та іншими біологічними регуляторами гестаційного процесу.
У даному дослідженні зроблена спроба проаналізувати і обговорити лише деякі найпростіші аспекти проблеми. Одним з них було вивчення гормонального фону при фізіологічно протікає вагітності, а також ролі ФПС у розвитку та підтримці вагітності.
Об'єктом дослідження були 36 жінок у віці від 25 до 30 років. Кількісний вміст естрадіолу було визначено у 8 пацієнток, прогестерону - у 25, ХГЧ - у 11. У роботі стежили за показниками, які характеризують нормальний перебіг вагітності на різних термінах. Отримані дані порівнювали з показниками норми вмісту гормонів (див. Таб.3.1 і 3.2) на певних термінах вагітності.
Таблиця 3.1 - Зміст прогестерону і Е2 в сироватці крові при фізіологічно протікає вагітності
Термін (тиждень) Пг, нмоль/лЕ2, нмоль/л3-677,0-82,00,5-4,07-889,0-104,54,0-7,59-10104,5-113,07,5-8,511-12113,0-137,08,5-10,913-14137,0-146,010,5-12,015-16146,0-167,512,0-21,517-18167,5-189,021,5-29,019-20189,0-211,029,0-37,021-22211,0-251,037,0-38,023-24251,0-268,038,0-42,025-26268,0-349,042,0-45,027-28349,0-380,045,0-50,029-30380,0-469,050,0-52,031-32469,0-562,052,0-55,033-34562,0-625,055,0-57,535-36625,0-663,057,5-59,037-38663,0-726,559,0-61,039-41726,5-839,061,0-66,0
Зміст прогестерону в крові матері прогрессирующе зростає, зростаючи в 2 рази до 7-8 тижні, а потім поступово підвищується до 37-38 тижнів. Зниження рівня гормону вказує на наявність патології вагітності і вимагає замісної терапії. Збільшення рівня гормону вказує на наявність ниркової недостатності (порушення його виведення). Вироблення прогестерону повністю припиняється лише при далеко зайшли дегенеративних змінах в плаценті, наприклад, при вагітності, що завмерла. Зміст цього гормону в нормі спостерігалося у 8 вагітних, у 10 зареєстровано підвищений і у - 14 знижений (таб.3.3).
Таблиця 3.2 - Зміст ХГЛ в нормі в сироватці крові при фізіологічно протікає вагітності
Термін беременностіКонцентрація ХГЧ, МО/л3 неделі0-1004 неделі60-10005 недель50-70007 недель500-600009 недель17000-20000011 недель34000-25000013 недель25000-2100001 тріместр45000-2000002 тріместр7000-1000003 тріместр2000-60000
Таблиця 3.3 - Зміст Е2, Пг і ХГЧ у обстежених жінок
ПаціентСрокЕ2, нмоль/ЛПГ, нмоль/лХГЧ, МО/л12-3 неделі1,823-4 неделі5133-4 неделі1868243-4 неделі49200954-5 недель66478564-5 недель2,0372269674-5 недель10584-5 недель8265195 недель8715649105 недель4,0110115-6 недель2728297125-6 недель5,2107174009135-6 недель52145-6 недель107156 недель85166-7 недель6596611176-7 недель101442186-7 недель5321927196-7 недель78207 недель1,895218-9 недель112296793228-9 недель123217898238-9 недель111249 недель6,695259 недель6,439269-10 недель73279-10 недель962812 недель1272913 неделі1383013 недель1073113-14 недель1483214 недель1373315-16 недель2463430-31 неделя554003533-34 неделі575213635 недель643
При вагітності вміст естрогену прогресивно зростає, причому відбувається переважне освіти Е3 в порівнянні з Е2 і Е1. Недолік синтезу Е3 викликає загрозу переривання в першому половині вагітності і загрозу передчасних пологів - у 2- ой. Зміст Е2 в крові матері на початку вагітності відповідає його рівню у невагітних жінок в період овуляції. При фізіологічно протікає вагітності різкий підйом його рівня відзначається до 9-10-му тижні, потім - поступово збільшується до кінця вагітності з трьома піками більш високої концентрації - в 23-24, 35-36 і 39-40 тижнів [9]. При визначенні Е2 вміст гормону в нормі спостерігалося у 5ти пацієнток, у 2х - підвищений і у 2х - знижений (таб.3.3).
ХГЧ транспортується переважно в кров матері, де його рівень в 10-20 разів вище, ніж у крові плоду. Період напіврозпаду - 27 годин, отже, при його визначенні отримують дійсну і одномоментну характеристику стану його секреції. У перші 4-6 тижнів вагітності вміст ХГЛ в біологічних рідинах організму збільшується в 2 рази кожні 2 дні, досягаючи максимуму на 9-12 тижні. У 2 триместрі зміст ХГЧ стабілізується на невисокому рівні, а потім трохи зростає. Гиперсекреция ХГЧ виникає як варіант норми при багатоплідній і пролонгованої вагітності. Підвищення рівня ХГЛ є несприятливим симптомом токсикозу вагітних, вроджених вад розвитку плоду. При визначенні пониження вмісту в крові або екскреції ХГЧ у вагітної на 20-30% від тижневої норми необхідно повторити аналіз. Якщо зміст ХГЧ виявиться таким же або в межах норми при відсутності інших ознак плацентарної недостатності, то можна розцінювати даний випадок як варіант норми. Прогресуюче в динаміці спо...
