розчином перекису водню, соди; тривале перебування літніх хворих в ліжку погіршує умови вентиляції легенів. У зв'язку з цим рекомендується надавати піднесене положення, переміщати хворого з одного боку на інший і якомога раніше садити його в ліжку; необхідно регулярно провітрювати приміщення, рекомендувати прогулянки на свіжому повітрі; якщо є задишка, проводити оксигенотерапію; кашель - одна з провідних симптомів захворювань органів дихання, тому фельдшер повинен: а) навчити пацієнта і його родичів «культурі кашлю»; б) дати інформацію про це симптомі в доступній, зрозумілій формі, пояснити, що кашель - це рефлекс, необхідний для очищення дихальних шляхів. При бронхіальній астмі потрібно навчити хворого веденню щоденника самоспостереження, де хворий міг би відображати зміни симптомів і динаміку показників пікфлоуметріі при добовому і більш длітельном_моніторірованіі. [12, 13]
Висновки по другому розділі
У Росії спеціальність лікаря-геріатрії введена лише в 1994 р і місце даного фахівця в системі первинної ланки охорони здоров'я поки визначено недостатньо чітко, а його функціональні обов'язки реалізуються не повною мірою. До того ж усе ще обмежені можливості післядипломної освіти з геронтології та геріатрії.
Необхідний інтегральний підхід лікаря до літньому хворому на основі широкої клінічної підготовки.
З урахуванням сучасних тенденцій в геріатрії основний акцент повинен бути зроблений на позалікарняних формах ведення хворого, головним чином в поліклініці, вдома, в денних стаціонарах і т. д.
Лікар повинен віддавати собі звіт в тому, що приміщення літнього хворого в стаціонар саме по собі є для нього стресовою ситуацією, оскільки порушує сформувалися життєві стереотипи (звична обстановка, оточення, домашні ритуали), позбавляє можливості спілкування з близькими або обмежує його.
Другий госпітальної проблемою хворих похилого та старечого віку є внутрішньолікарняні інфекції, смертність від яких у цьому віці досить висока і досягає 60 - 80% [8]. Основними формами внутрішньолікарняних (госпітальних) інфекцій є пневмонії, інфекції сечовивідних шляхів, ранові інфекції.
З точки зору оптимізації позалікарняної допомоги геріатричним пацієнтам, перспективним і доцільним слід вважати функціонування медичних бригад, які здійснюють в позалікарняних умовах (домашній стаціонар) багатостороннє спостереження і контроль за літнім хворим з урахуванням специфіки соматичних і психічних проблем (захворювання опорно-рухового апарату, нетримання сечі, депресія тощо.). До складу цих бригад, як показує зарубіжний досвід [9], можуть входити поряд з курирує лікарем (лікар-геріатр, сімейний лікар) спеціально навчена медсестра, психотерапевт, соціальний працівник (соціальна сестра), вирішальний різні соціально-побутові питання.
При лікуванні хворих старших вікових груп медичні працівники повинні враховувати, що організм літньої людини володіє певними резервами і здатністю до відновлення функцій у результаті їх правильної тренування і стимуляції.
Величезна роль при проведенні реабілітаційних заходів належить медичній сестрі. Вона не тільки займається з пацієнтом лікувальною гімнастикою, проводить фізіотерапевтичні процедури, масаж і т.д., а й проводить психологічну підготовку хворого до подальшого життя, зміцнює в ньому рішучість боротися за поліпшення свого здоров'я.
Важливою складовою частиною реабілітаційних заходів є фізичне тренування, відновлення і збереження активного рухового режиму.
ВИСНОВОК
Структура світового співтовариства неухильно змінюється в бік збільшення чисельності літніх людей, тому перед сучасною медициною виникла глобальна проблема надання допомоги людині, що знаходиться на етапі життя, наближеного до граничного біологічному віку. Цей аспект вимагає всебічних досліджень для пошуку найбільш прийнятних, щадних медичних технологій, гармонійно пов'язаних із соціальними заходами, що гарантують якість життя літньої людини.
Хвороби органів дихання займають найважливіше місце в структурі патології похилого та старечого віку. Показники смертності від хвороб органів дихання мають стійку тенденцію до зростання і часто є найбільш об'єктивною характеристикою епідеміологічної значимості захворювання [15].
Проблема сестринського догляду при захворюваннях дихальних шляхів відносяться до числа найбільш актуальних в медицині.
Як не дивно, практична геріатрія досі мало чим відрізняється від медицини дорослої людини і недостатньо ефективна. Пацієнти похилого та старечого віку в основному знаходяться у сфері діяльності загальної мережі охорони здоров'я, що, строго кажучи, відображає недосконал...
