іювання в бодрственном стані, індивідуальна та групова психотерапія.
На третьому і четвертому етапах (30 днів) проводиться тренування промови у звичайній для заикающегося життєвої обстановці, завдяки чому виховується мовна активність і зміцнюється впевненість у тому, що заїкається може самостійно впоратися з порушеннями мови в будь-яких ситуаціях общения.
Після закінчення лікування пацієнти отримують необхідні консультації, організовуються зустрічі заїкуватих.
В.М. Шкловський особливу увагу звертає на необхідність подальшої диспансеризації заїкуватих, що служить профілактикою рецидивів заїкання.
Система комплексної медико-педагогічної реабілітації дорослих заїкуватих , що проводиться в умовах стаціонару та розроблена колективом "Лабораторії патології мови" під керівництвом Н.М. Асатіані має свої відмінні особливості [21]. В основу даної системи лікування заїкання покладений підхід, розроблений Н. А. Власової. Курс реабілітації включає комплекс медико-педагогічні заходів, що включають медикаментозне, психотерапевтичне, логопедическое і логорітмічесхое вплив.
Перед початком курсу лікування проводиться збір анамнезу. З цією метою заикающимся за місяць до стационирования розсилаються спеціальні анкети, що дає обширну попередню інформацію про кожного заїкається.
При надходженні заїкуватих в стаціонар проводиться детальне медичне та логопедичні обстеження, в результаті якого здійснюється диференціальна діагностика та визначається план індивідуальної роботи з заикающимся в рамках комплексного медико-педагогічного методу.
Курс реабілітації в умовах стаціонару триває 45 днів і поділяється на кілька етапів.
1. Підготовчий етап (5-7 днів) . На цьому етапі з метою угашения патологічних навичок в перший тиждень перебування в клініці організовується "режим мовчання" і режим "обмеження мовлення", на тлі яких починають проводити психологічні, психотерапевтичні і логопедичні заняття.
2. Етап активної терапії (20 днів). На цьому етапі проводяться систематичні колективні та індивідуальні заняття з логопедом, спеціалізована аутогенне тренування, індивідуальна психотерапія та медикаментозне лікування.
3. Етап активних тренувань (10 днів). На цьому етапі вводяться функціональні тренування, під час яких пацієнти тренують свою промову за межами стаціонару (розмова на вулиці з перехожим, по телефону, в магазині і т.п.). Усі лікувальні впливу спрямовані на реалізацію мовного спілкування пацієнтів в ускладнюються мовних ситуаціях.
4. Заключний етап . Даний етап включає підготовку пацієнтів до найбільш складної для них мовної ситуації - публічного виступу перед багатолюдній аудиторією, яке проводиться у вигляді концертної програми. Всі ланки комплексного лікувально-педагогічного впливу спрямовані на підготовку пацієнтів до цього серйозного мовному випробуванню.
Перед випискою із стаціонару кожен з фахівців проводить з пацієнтами індивідуальну бесіду, в ході якої даються рекомендації щодо подальшої самостійній роботі пацієнтів. Логопедична робота, передбачена даною системою, базується на поетапній відпрацюванню різних видів мовлення: сполученої, відображеної, читання віршів і прози, питально-відповідної і спонтанною.
Проводиться робота з постановки діафрагмального дихання, подовженню тривалості фази видиху, розвитку навичок раціональної голосоподачи, артикуляції, розвитку просодических компонентів мовлення.
Важливе місце в системі займає логопедична ритміка .
При психотерапевтичному впливі більший акцент робиться на методиках, стимулюючих активність пацієнтів, а саме раціональної психотерапії та спеціалізованої аутогенним тренуванні.
Дана система передбачає проведення реабілітаційної роботи з урахуванням клінічної різнорідності пацієнтів. Так, з пацієнтами, що страждають невротичної формою заїкання, проводиться масивна психотерапевтична робота, яка в процесі логопедичної роботи приймає характер ускладнених функціональних тренувань поза стінами стаціонару, а в умовах логопедичного кабінету використовується метод моделювання різних ситуацій спілкування.
Для пацієнтів з неврозоподобной формою заїкання основним напрямком логопедичної роботи є нормалізація рухових мовних стереотипів, розширення словникового запасу і розвиток мови як засобу спілкування.
Ці пацієнти в більшій мірі потребують індивідуальних логопедичних заняттях. Навпаки, психотерапевтичні заходи, що проводяться з ними, скорочені.
Таким чином, особливістю даної системи комплексного медико-педагогічного впливу на дорослих заїкуватих є обов'язкова диференціація заїкуватих з урахуванням клінічної приналежності, а також застосування всього арсеналу комплексного медико-педагогічного методу: психотерапії, лікарської терапії, логопедичних і логоритмічних занять, функціональних тренувань, індивідуальних, групов...
