клітин гратчастого лабіринту протікає зазвичай одночасно з ураженням гайморової і лобової пазух, а задніх - із запаленням основної пазухи.
Клінічна картина . Головний біль, що давить біль в області кореня носа і перенісся. У дітей нерідко відзначають набряк внутрішніх відділів верхнього і нижнього століття, гіперемію кон'юнктиви на відповідній стороні. У деяких випадках гострий етмоїдит поєднується з вираженими невралгічних болями. Виділення спочатку серозні, а потім гнійні. Гнійне відокремлюване в середньому носовому ході - ознака поразки передніх гратчастих клітин, у верхньому носовому ході - запалення задніх. Різко знижено нюх, значно утруднене носове подих.
Температура тіла підвищена. Середня раковина в більшості випадків збільшена, гіперемована. При утрудненому відтоку гною запальний процес може поширюватися на очноямкову клітковину. У подібних випадках набрякають повіки, а очне яблуко відхиляється назовні (емпієма передніх гратчастих клітин) або випинається і відхиляється назовні (емпієма задніх гратчастих клітин).
Хронічні етмоїдити протікають головним чином за типом катарального запального процесу. Навколо вивідних отворів гратчастих клітин утворюються потовщення слизової оболонки, що представляють собою дрібні множинні поліпи. Хворі скаржаться на давить біль в області перенісся або внутрішнього кута очниці. Нюх знижений. p> При риноскопії виявляють гній під середньою раковиною (ураження передніх гратчастих клітин) або над нею (ураження задніх гратчастих клітин). Часто гній виділяється після видалення поліпів. Уточнити діагноз допомагають дані рентгенологічного дослідження.
Лікування в гострих випадках консервативне, як і при запаленні інших пазух. При неускладнених формах хронічного етмоїдити лікування також консервативне. Іноді застосовують такі внутрішньоносові оперативні втручання, як видалення переднього кінця середньої раковини або полипотомия. У запущених випадках виробляють внутріносових або зовнішнє розтин клітин гратчастого лабіринту.
Профілактика синуситів має бути спрямована на лікування основного захворювання (Грипу, гострого нежитю, кору, скарлатини та інших інфекційних захворювань, ураження зубів), усунення сприяючих чинників (викривлення носової перегородки, атрезії і синехії в порожнині носа тощо). Важливу роль відіграє систематичне загартовування організму.
В
Травми носа і його придаткових пазух
Зустрічаються відкриті і закриті травми носа. Характер пошкодження залежить від сили і напряму удару.
Тупі травми супроводжуються закритим переломом кісток носа, а іноді і стінок придаткових пазух. При розриві слизової оболонки після сякання з'являється підшкірна емфізема особи. Важкі травми носа нерідко супроводжуються втратою свідомості і шоком. Часто спостерігаються носова кровотеча, гематома носової перегородки.
Клінічна картина . Відзначаються припухлість м'яких тканин, деформація носа, синці та крововиливи, нерідко поширюються на область верхнього та нижнього століття. При пальпації визначається крепітація уламків. Виявити місце перелому кісток носа дозволяє рентгенологічне дослідження.
Лікування . Після анестезії місця перелому відламки кісток носа вправляють. Бічне зсув спинки носа усувають за допомогою тиску на зміщені частини носового скелета пальцями обох рук. У ряді випадків при западанні відламків їх слід підняти введеним в ніс вузьким елеватором. Після репозиції вводять в ніс стерильні тампони, змочені вазеліновим маслом. Носова кровотеча зупиняють тампонадою.
Вогнепальні поранення придаткових пазух носа бувають наскрізними, дотичними, сліпими . Симптоми травм придаткових пазух носа подібні з ознаками пошкоджень носа, проте кровотечі бувають більш рясними, і частіше виникають нагноїтельниє процеси, остеомієліти, псевдохолестеатома. Сліпе поранення носа або придаткових пазух, захоплююче область очниці, порожнину і підстава черепа, становить небезпеку для життя. Для уточнення діагнозу велике значення має рентгенографія.
Лікування . Кровотеча зупиняють тампонадою. За відсутності ефекту перев'язують зовнішню сонну артерію. Проводять первинну обробку рани. Чужорідне тіло видаляють ендо-або екстраназально. Вводять протиправцеву сироватку і анатоксин. За показаннями призначають антибіотики і сульфаніламідні препарати.
В
Термічні ушкодження
Опік носа - є частиною загального опіку особи. Причини таких опіків вельми різноманітні, зокрема сонячні промені, кислота, гаряча вода.
Клініка опіку 1-го ступеня - хвороблива гіперемія шкіри, відчуття припухлості. Через 4-5 днів біль зникає, шкіра набуває темного забарвлення. У наступні дні спостерігається лущення рогового шару. Опіки носа рідко перевищують першу ступінь.
Лікування: місцеві та загальнохірургічні...
