ставі анамнезу, даних передньої і задньої риноскопії, диафаноскопии, рентгенологічного дослідження і пробної пункції.
Лікування має бути комплексним, воно спрямоване на усунення причини, що підтримує запальний процес у пазусі (аденоїдні розростання, викривлення носової перегородки, полипозно змінена середня раковина, каріозні зуби), забезпечення достатнього відтоку патологічного секрету (систематичне змазування судинозвужувальними засобами середнього носового ходу). Широко застосовують солюкс, діатермія, струми УВЧ, інгаляції. У багатьох випадках позитивні результати дає пункційне промивання пазухи антисептичними розчинами (фурацилін) з наступним введенням протеолітичних ферментів і антибіотиків. При лікуванні алергічних гайморитів застосовують кортизон, АКТГ і їх деривати. За відсутності ефекту від консервативного лікування (головним чином при гнійно-поліпозних формах) роблять радикальну операцію на верхньощелепної пазусі.
Сфеноїдит зустрічається рідко і зазвичай пов'язаний з захворюванням гратчастого лабіринту - його задніх клітин.
Клінічна картина . Скарги на головний біль. Найчастіше вона локалізується в області тімені, в глибині голови і потилиці, очниці. При хронічних поразках біль відчувається в області тімені, а при великих розмірах пазух може поширюватися і на потилицю.
При риноскопії визначають скупчення відокремлюваного в нюхової щілини. Нерідко видно смужки гною, що стікає по зведенню носоглотки і задній стінці глотки. При односторонньому сфеноїдиті спостерігається односторонній бічний фарингіт. Іноді хворі скаржаться на швидке зниження зору, що пов'язано з залученням в процес перехрещення зорових нервів. Хронічний сфеноїдит може протікати і зі слабко симптоматикою. Велике значення в діагностиці сфеноїдити має рентгенологічне дослідження.
Лікування . Часте змазування слизової оболонки порожнини носа судинозвужувальними засобами для забезпечення відтоку виділень з пазух. При тривалому захворюванні рекомендуються зондування і промивання пазухи розчинами антибіотиків. Іноді показано хірургічне втручання (наприклад, резекція заднього кінця середньої раковини).
В
Захворювання навколоносових пазух
Фронтит. Причини ті ж, що і при запаленні гайморової пазухи. Протікає значно важче, ніж запалення інших придаткових пазух носа. Недостатнє дренування лобової пазухи, обумовлене гіпертрофією середньої раковини, викривленням носової перегородки, сприяє переходу гострого фронтіта в хронічну форму.
Клінічна картина . Біль в області чола, особливо вранці, порушення носового дихання і виділення з відповідної половини носа. Біль нерідко нестерпний, набуває невралгічний характер. У важких випадках - біль в очах, світлобоязнь і зниження нюху. Головний біль стихає після спорожнення пазухи і поновлюється у міру скрути відтоку. При гострому грипозний фронтите температура тіла підвищена, іноді змінений колір шкірних покривів над пазухами, відзначаються припухлість і набряклість в області лоба і верхнього століття, які є наслідком розлади місцевого кровообігу (колатеральний набряк). У рідкісних випадках можуть розвинутися субперіостальний абсцес, флегмона, зовнішній гнійний свищ. Пальпація та перкусія лицьової стінки і області верхневнутреннего кута очниці болючі. При риноскопії виявляють відокремлюване під переднім кінцем середньої раковини. Цей відділ раковини набряклий і потовщений. При хронічному фронтите спостерігаються поліпи або гіпертрофія слизової оболонки в середньому носовому ході. Іноді запальний процес переходить на окістя і кістку з її некрозом і утворенням секвестрів, свищів. При некрозі задньої стінки пазухи можуть розвинутися екстрадуральний абсцес, абсцес головного мозку або менінгіт. Для уточнення діагнозу використовують додаткові методи дослідження: зондування, рентгенографію.
Лікування при гострому фронтите консервативне . Відтік виділень з пазухи забезпечується шляхом змазування слизової оболонки середнього носового ходу 2-3 %-Ним розчином кокаїну з адреналіном або 0,1%-ним розчином нафтизину, 0,2 %-Ним розчином галазолина. Ці ж розчини можна застосовувати і у вигляді крапель в ніс. У перші дні хвороби рекомендуються постільний режим, прийом ацетилсаліцилової кислоти, анальгіну, інгаляції аерозолів антибіотиків, фізіотерапія (Прогрівання лампою синього світла, солюкс, УВЧ-терапія). У важких випадках показано в/м введення антибіотиків. При Хроні зації фронтите лікування слід починати з консервативних методів і в разі їх безуспішності застосовувати хірургічне втручання.
Етмоїдит. Причини ті ж, що і при запаленні гайморових пазух. Гострий етмоїдит з ураженням кісткових стінок спостерігається переважно при скарлатині. Несприятливі умови відтоку через набряк слизової оболонки можуть призвести до утворенню емпієми.
Захворювання передніх ...
