ося із зниження апетиту, різке схуднення на 15 кг за 1,5 року (вихідний вага - 68 кг), потім приєдналися болі в хребті, плечових, тазостегнових суглобах і ранкову скутість протягом усього дня, при рухах ставало легше.
Сам хворий не з чим не пов'язує початок свого захворювання, але зазначає, що в його родині рідний брат і дід також хворіли ББ.
В
Скарги: на слабкість, зниження апетиту, різке схуднення, різко виражений біль по всьому хребту, іррадіює в сідниці, біль у плечових і тазостегнових суглобах, періодичні, неприємні відчуття у правому оці.
Об'єктивно : загальний стан середньої важкості, положення пасивне, свідомість ясна.
АТ = 130 і 70 мм рт ст, РS = ЧСС = 76 уд./хв., ЧД = 18 в хв., t = 37,9 * С.
З боку внутрішніх органів патології не виявлено.
Status locаlis: повне зникнення поперекового лордозу, виражений грудної кіфоз, шийний гіперлордоз, пальпація суглобів болюча, руху в них різко обмежені, пальпація остистих відростків по ходу хребта викликає біль, рухи в ньому практично неможливі.
В
ПРОБИ:
1. Симптоми Кушелевського I, II, III різко позитивні.
2. Проба Томайера-40 см.
3. Проба Отта-30, 5 см.
4. Проба Шобера-10 см.
5. Проба Форестье-3см. p> 6. Проба підборіддя-грудина-10 см.
7. Екскурсія грудної клітки - 84-80 см (4 см). p> 8. Хребетний індекс-19, 5 см.
Обстеження:
Офтальмолог: Іридоцикліт.
Рентгенограма хребта та тазостегнових суглобів: Симптом В«КвадратізацііВ», двосторонній сакроіеліт, остеофіти в тазостегнових суглобах, ознаки часткового анкілозу крижово-клубових зчленувань.
ЕКГ: ритм синусовий, ознаки дифузних змін міокарда.
ККФ: без патології.
Лабораторні дані:
А) ОАК - ШОЕ-45 мм/год, Lc-11, Er-3, 9, Hb-124, Tr-220, п-2, з-64, м-5, е-0, л- 34.
Б) БАК - СРБ + + +, РФ-abs, HLA-B27-позитивний.
В) ОАМ - норма.
Діагноз: АС, III ступінь активності, швидко прогресуюче Протягом з вісцеральними змінами (іридоцикліт), III рентгенологічна стадія. ФНС II. p> Лікування: див. вище + азатіоприн або метотрексат (цитостатики).
В
Висновки:
Таким чином, ББ - хронічне системне захворювання, характеризується запаленням суглобів хребта, околопозвоночних тканин і крижово-клубових зчленувань з анкилозірованієм міжхребцевих суглобів і розвитком кальцифікації спінальних зв'язок. За відношенню хворих з ББ і носіїв антигену HLA-B27 (У поцентов): в Японії-37:1, в Індії-3,5:50, в РФ -1,5:12 (див. вкладиші № 1 і 2). p> Чоловіки хворіють частіше, ніж жінки в 9 разів. Пік захворювання припадає навозраст від 15 до 45 років, але існує ювенільний анкілозуючий спондилоартрит, а також випадки прояву хвороби після 45 - 50 років; отже, вікові рамкм можна значно збільшити від 10-12 до 40-50 років (див. в...
