ентральною - 1 раз на 4-6 місяців, з ураженням очей і внутрішніх органів - щомісяця. Рентгенографія суглобів і хребта проводиться 1 раз на рік. br/>
Прогноз.
Прогноз для життя сприятливий, за винятком випадків розвитку амілоїдозу нирок.
Клінічні приклади.
Приклад № 1.
Хворий Ю., 53 роки, неодноразово лікувався в ревматологічному відділенні, хворіє з 35 років. Симптоми захворювання з'явилися після автомобільної аварії (був компресійний перелом L4).
З'явилися нездужання, зниження апетиту, біль у попереку і крижах (особливо вночі), пізніше приєдналася ранкова скутість, проходить після нетривалої зарядки, підвищення температури до 37-37,5 * С.
Скарги : на слабкість, болі по всьому хребту (Переважно вночі) і в обох тазостегнових суглобах, ранкову скутість до 40 хвилин, проходить після фізичних вправ.
Об'єктивно : стан задовільний, положення активне.
АТ = 150 і 100 мм рт ст, ps = ЧСС = 74 уд./хв., ЧД = 18 в хв., t = 37,3 * С.
Внутрішні органи без патології (у межах вікової норми). p> Status localis : відзначається виражений грудний кіфоз і шийний гіперлордоз, згладженість поперекового лордозу, болючість при пальпації по ходу хребта, Навколохребцеві лініях і тазостегнових суглобах. Активні і пасивні руху викликають біль.
ПРОБИ:
1. Симптом Кушелевського I, II - позитивні. p> 2. Проба Томайера-35см. p> 3. Проба Отта-32 см.
4. Проба Шобера-10 см.
5. Форестье-2см. p> 7. Проба пдбородок-грудина-5см. p> 8. Екскурсія грудної клітини-100-96 см (4 см).
9. Хребетний індекс-22 см.
В
Обстеження:
Офтальмолог : без патології (у межах вікової норми).
Рентгенограма хребта та тазостегнових суглобів : деформуючий спондильоз, двосторонній сакроілеіт, частковий анкілоз крижово-клубових зчленувань.
ЕКГ: ритм правильний, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка.
ККФ: без патології.
Лабораторні дані:
А) ОАК - ШОЕ-18 мм/год, Lc-10, Er-4, 2, Hb-122, Tr-216, П-1, з-63, м-4, е-2, л- 30.
Б) БАК - СРБ +, РФ-abs, HLA-DR4-abs, HLA-B27-позитивний. p> В) ОАМ - норма.
Діагноз: АС, I ступінь активності, повільно прогресуючий з періодами загострення, двосторонній сакроіеліт, III Ренгенологіческое стадія.
Лікування: моваліс (НПЗЗ), преднізолон (ГК), нікотинова кислота (Поліпшення мікроциркуляції), мідокалм (міорелаксація), інстиляції Дипроспаном в тазостегнові суглоби, паравертебрально новокаїнова блокада, електрофорез з лідазою (физиолечение), ЛФК.
В
Приклад № 2.
Хворий, К., 42 роки, двічі перебував на стаціонарному лікуванні у відділенні ревматології, хворіє з 39 років.
Захворювання швидко прогресує, почал...
