что зумовлена тромбоцітопеніею.
Мієлограма:
1. Зменшення клітін ерітроїдного, мієлоїдного та мегакаріоцітарного ростків.
2 . Кількість ретікулоцітів різко зменшено.
3. Кількість сідеробластів та сідероцітів збільшена.
Дослідження трепанобіоптату гребеня подвздошної кості:
1. В«СпустошенняВ» кісткового мозком (цитоз у біоптаті <25%).
2. Заміщення кровотворних мозком Жирові тканини.
3. Ділянки крововіліву. p> Інструментальні Дослідження при гіпопластічній анемії.
В· УЗД органів черевної порожніні: невелика Збільшення печінкі.
В· Офтальмоскопія: Можливі крововіліві на сітчатці.
В· ЕКГ: діфузні Зміни міокарду (зниженя амплітуді зубця Т, его згладженість в грудну відведеннях).
Діференційна діагностика при гіпопластічній анемії.
1. Гострий лейкоз.
2. Мегалобластна анемія.
3. Мієлодіспластічній синдром.
4. Хвороба Маркіафаві-Мікелі. p> 5. Агранулоцитоз. p> 6. Синдром панцітопенії при других захворюваннях (хронічній активний гепатит, цироз печінкі, туберкульоз, сепсис, злоякісні новоутворення, Сістемні захворювання сполучної тканини).
Ускладнення гіпопластічної анемії.
Ускладненням гіпопластічної анемії є гіпоксія органів та тканин (у Першу Черга страждають головний мозок та серце). Можливі тяжкі кровотечі - носові, шлунково-кишкові, ніркові, легеневі, маткові кровотечі, внутріцеребральні крововіліві. Часто вінікають віразково-некротічні Ураження слізової Оболонки рота та Другие інфекційні ускладнення.
Лікування гіпопластічної анемії .
1. Лікування глюкокортікоїдамі (преднізолон усередіну 60-120 мг на добу.
2. Лікування анаболічнімі засобой (ретаболіл 100 мг [2 мл] в/м 1 раз на тиждень).
3. Лікування андрогенами - для чоловіків (тестостерону пропіонат 5% 1 мл в/м 2 рази на добу).
4. Лікування цитостатиками (азатіопрін 0,05 г усередіну 3 рази на добу).
5. Спленектомія (При відсутності ЕФЕКТ від глюкокотікоїдів). p> 6. Лікування антілімфоцітарнім глобуліном.
7. Лікування циклоспорином (В«сандіммун НеоралВ» 100 мг усередіну 2 рази на добу). p> 8. Пересадка кісткового мозком (при відсутності ЕФЕКТ від других методів Лікування).
9. Лікування колонієстімуюючімі факторами (філграст в/в 10 мкг/кг/доба).
10. Трансфузії еритроцитів.
11. Десфералотерапія (Десфрал 500 мг в/м 1 раз на добу). p> 12. Трансфузії тромбоцитів.
13. Лікування імуноглобуліном.
Профілактика гіпопластічної анемії.
Профілактика Полягає у запобіганні шкідлівого впліву хімічніх та фізічніх факторів, лікарськіх ЗАСОБІВ, інфекційніх агентів.
Прогноз при гіпопластічній анемії.
Прогноз при гіпопластічній анемії для життя, працездатності та одужання - несприятливим. При адекватному лікуванні 7-річна віжіваність складає 55%. У Деяк випадка (При застосуванні в комплексі Лікування трансплантації кісткового мозком) можливе одужання.
ПОСТГЕМОРАГІЧНА АНЕМІЯ.
хронічна постгеморагічна анемія - це анемія, что розвівається внаслідок тріваліх та частина кровотеч, Які прізводять до дефіціту заліза, таким чином це - залізодефіцітна анемія.
Гостра постгеморрагічна анемія - це анемія, что вінікла в наслідок швидкої та масівної кровотечі.
Загальні Відомості про систему КРОВІ, переливання КРОВІ та ее компонентів.
Г? Середній об'єм ціркулюючої КРОВІ - 4,5 літрів (4-4,5 л у жінок, 4,5-5,0 л у чоловіків масою 70 кг.
Г? На 45% дах Складається з форменого ЕЛЕМЕНТІВ (еритроцитів, лейкоцітів, тромбоцитів) та на 55% - з плазми.
Г? 99% форменого ЕЛЕМЕНТІВ КРОВІ представлені еритроцитах.
Г? Звичайний Показаннями для гемотрансфузій при анеміях є рівень гемоглобіну менше 70 г/л (це чітко НЕ регламентовано та поклади від клінічної сітуації).
Г? Переливання КРОВІ має замісну, стімулюючу, Гемостатичність, дезінтоксікаційну, імунобіологічну та жівільну дію.
Г? Для трансфузіонної терапії Використовують цільна кров та компоненти КРОВІ: еритроцитарних маса нативна, еритроцитарного маса відміта, еритроцитарного маса відновлена, еритроцитарних маса заморожена, лейкоцитарна маса, ТРОМБОЦИТАРНОЇ маса, ТРОМБОЦИТАРНОЇ маса заморожена, плазма свіжозаморожена, плазма антістафілококова, білкові компонентів плазми (альбумін, імуноглобуліні, кріопреціпітат).
Г? Переливання КРОВІ (плазми, ерітроцітарної масі) может здійснюватіся после визначення:
1. Групи КРОВІ та резус-фактора хворого;
2. Групи КРОВІ та резус-фактора донора;
3. Проби на індівідуальну сумісність;
4. Проби на біологічну сумісність.
Г? За міжнародною класифікацією візначають групу КРОВІ за наявністю або відсутністю в ній двох аглютінінів Сироватко (О± та ОІ), а такоже двох аглютіногенів...
