еритроцитів (А та В).
Г? У практічній ДІЯЛЬНОСТІ віділяють Чотири групи КРОВІ Які позначається цифрою та буквою, Що означає аглютиногенів еритроцитів: I (0), II (А), III (В), IV (АВ).
Г? 85% людей резус Позитивні, 15% - резус-негатівні. Переливання резус-позітівної КРОВІ резус-негативних реціпієнтам виробляти до утворювання у них резус-антитіл. При повторні переливання вінікає тяжка посттрансфузійна Реакція. p> Г? Основні ускладнення гемотрансфузій: трансфузія несумісної КРОВІ та ее компонентів, імунологічній Конфлікт между донором та пацієнтом.
Г? Протипокази: p> 1. Тяжкі Порушення Функції печінкі та нірок;
2. Декомпенсація серцевої ДІЯЛЬНОСТІ (набряк, асцит та ін.);
3. Захворювання легень, что супроводжуються значний застійністю в малому колі кровообігу;
4. Алергічні стани та захворювання;
5. Активний туберкульоз.
Етіологія гострої постгеморагічної анемії.
В· Травма та пораненої, что супроводжуються пошкодженню кровоносна Судін.
В· Кровотечі з внутрішніх органів (шлунково-кишкові, ніркові, легеневі, з січових міхура).
В· Маткові кровотечі.
В· Геморагічні діатезі.
В· Розріві аневрізматічно зміненіх Судін.
Патогенез гострої постгеморагічної анемії.
При гострій крововтраті Зменшення об'єму ціркулюючої КРОВІ веді до гемодинамічних порушеннях та ішемії тканин, а Зменшення кількості еритроцитів виробляти до анемії та Загальної гіпоксії.
Клінічні вияви гострої постгеморагічної анемії.
Віразність клінічніх проявів поклади від трівалості кровотечі та величина крововтраті.
Скарги: різка загальна слабкість, Задишка, сильне Запаморочення та непрітомній стан (особливо при спробі підвестіся), шум у вухах, потемніння в очах, сухість у роті, мерехтіння метеликів перед очима.
Об'єктивно: Холодний піт, значний блідість шкірі та видима слізовіх оболонок, частий слабкий пульс, тахікардія, пріглушеність Серцевий тонів, систолічний шум на верхівці серця, низька артеріальній лещата.
Мінімальна крововтрата, что здатн віклікаті з'явиться клінічної симптоматики, складає 1/8 Частину ціркулюючої КРОВІ (пріблізно 500-700 мл). Втрата 50% ціркулюючої КРОВІ НЕ суміна з життям.
Велика та швидка крововтрата супроводжується РОЗВИТКУ геморагічного колапс: Хворий мляві, блідій, покритів.Будівництво холодним потом, дихання Прискорення, Поверхнево, пульс нітковідній, систолічний та діастолічній ТИСК різко зниженя, Можливі Блювота, Судом, олігоанурія.
На початковому етапі гострої постгеморагічної анемії про важкість крововтраті слід судити НЕ за рівнем гемоглобіну та кількістю еритроцитів, а за величиною зниженя об'єму ціркулюючої крові. Орієнтовно ступінь крововтраті можна оцініті за шоковому індексом (відношення частоти пульсу до сістолічного Тиску). При суттєвій крововтраті цею індекс перебільшує 1, а при Великій крововтраті - 1,5.
Лабораторні дані при гострій постгеморагічній анемії.
1. Перший Период крововтраті (1-2 доба после кровотечі):
В· Рівень гемоглобіну та еритроцитів НЕ змінюється - компенсується надходження до ціркуляції депонованої КРОВІ;
В· У Перші години Можливі лейкоцитоз Зі Зсув вліво та тромбоцитоз.
2. Другий Период крововтраті (2-3 доба после кровотечі):
В· Рівень гемоглобін та еритроцитів зніжується, колірній Показник НЕ змінюється - результат надходження до кровоточити тканінної Рідини (аутогемоділюція).
3. Третій Период крововтраті (4-5 доба после кровотечі):
В· Збільшення кількості ретікулоцітів;
В· Можливі лейкоцитоз та тромбоцитоз.
Діференційній діагноз при гострій постгеморагічній анемії.
При тяжкій кровотечі геморагічній шок слід діференціюваті з шоковим станом Іншого генезу. Загаль, за наявності даніх про кровотече, діагноз гострої постеморагічної анемії труднощів НЕ віклікає.
Ускладнення гострої постгеморагічної анемії.
Ускладненням гострої постгеморагічної анемії є гіпоксія органів та тканин (у Першу Черга страждають головний мозок, серце, нирки). На початкових етапі гострої постгеморагічної анемії гіпоксія пов'язана самперед з гіповолемією.
Лікування гострої постгеморагічної анемії.
В· При відсутності продовження кровотечі та при нормальному гемопоезі, гостра постгеморагічна анемія самостійно знікає за 2-3 тижні.
В· ВАЖЛИВО Встановити та ліквідуваті причину кровотечі, щоб Запобігти хронічній крововтраті.
В· При гострій кровотечі екстрім допомога Полягає у ШВИДКО відновленні об'єму ціркулюючої КРОВІ помощью крісталоїдніх розчінів (0,9% розчин натрію хлориду, розчин Рінгера, 5% розчин глюкози у кількості, что перевіщує об'єм крововтраті), а потім колоїдніх розчінів (поліглюкін, полідекстран, реополіглюкін у співвідношенні до крісталоїдніх розчінів як 1:3). p> В· Паралель...
