ід кризи, що протікає в межах норми, застосовується термін "суїцидальний криза", або "суїцидальну кризовий стан".
У структурі суіцідоопасних реакцій виділяють три компоненти: афективний, когнітивний і поведінковий. Змістом афективного компонента служать, зокрема, переживання емоційної ізоляції і безвихідності ситуації. Найбільш частими модальностями афекту є реакції тривоги, депресії, туги, образи. У ряді випадків відзначається апатія, відчуття безсилля, прагнення до усамітнення. Когнітивний компонент суїцидальної кризового стану включає уявлення про власну непотрібність, неспроможність, безцільності і мучительности подальшого життя, висновок про неможливість розв'язання кризи через відсутність часу або можливості. Поведінковий компонент, окрім власне суїцидальної поведінки, включає також і поведінкову, часто високу, активність у спробах дозволу кризового стану, в тому числі використання неадаптівних варіантів копінг-поведінки типу "втечі в алкоголізацію і наркотизацію", проявів агресивних і діссоціальние тенденцій.
Ці психологічні особливості визначають і специфіку кризових пацієнтів, і особливості кризової психотерапії Основні контингенти звертаються за кризової психотерапевтичної допомогою - це практично здорові люди і хворі з прикордонними станами. Більшість з них раніше не відвідували психіатра, вперше звертаються за психотерапевтичної допомогою і не мають досвіду такого лікування, відрізняються нестійкими і нереалістичними очікуваннями відносно нього. Більша частина - жінки, суїцидальну стан яких обумовлено подружніми або сексуальними конфліктами; деякі пацієнтки переживають необоротну втрату значимого об'єкта емоційної прихильності (дружина, дитини, батьків). Особливу увагу звертає на себе наявність суїцидальних тенденцій і спроб самогубства в анамнезі, їх зв'язок з мікросоціальних конфліктами.
При роботі з суїцидальними кризовими пацієнтами враховується рівень мотивації на участь у психотерапії:
1) конструктивний - з очікуванням допомоги в подоланні кризової ситуації;
2) симптоматичний - з установкою лише на ліквідацію симптомів;
3) маніпулятивний - зі спробою використання впливу психотерапевта для поліпшення ставлення до себе учасників конфлікту;
4) демобилизуются - з відмовою від психотерапії.
За своїм характером кризова психотерапія близька до когнітивно-поведінкової психотерапії і включає три етапи: кризова підтримка, кризове втручання і підвищення рівня адаптації, необхідного для вирішення конфліктної ситуації.
Індивідуальні терапевтичні програми кризової психотерапії застосовуються диференційовано Залежно від актуальності суїцидальних переживань. Так, пацієнтам з високим суїцидальним ризиком виявляється кризова підтримка; по відношенню до пацієнтів, що знаходяться в фазі виходу з гострої кризи, здійснюється кризове втручання; посткризові пацієнти без суїцидальних тенденцій, що знаходяться в умовах ...
