й картині будуть ознаки вираженої гіпокаліємії, дається взнаки передусім м'язовими порушеннями: м'язова слабкість, адинамія, парастезии, можуть бути парези і навіть функціональні м'язові паралічі , а також зміни з боку серцево-судинної системи: тахікардія, екстрасистолія та інші порушення ритму. На ЕКГ подовження електричної систоли, збільшення інтервалу ST, іноді з'являється патологічна хвиля U. Синдром Кіна називають також сухим гиперальдостеронизмом , тому що при ньому немає видимих ​​набряків.
Діагностика:
дослідження крові на вміст калію і натрію: концентрація калію падає нижче 3,5 ммоль/л, концентрація натрію збільшується понад 13О ммоль/л, вміст калію в сечі підвищений, а натрію - знижений;-збільшені катехоламіни сечі (див. вище); реакція сечі, як правило, нейтральна або лужна; певне значення має проба з гипотиазидом: спочатку визначають вміст калію в сироватці крові, потім хворий отримує гіпотіазид по 1ОО мг/добу протягом 3-5 днів. Далі знову досліджують калій крові - у хворих на синдром Кона відбувається різке падіння концентрації калію, на відміну від здорових;
проба з верошпироном - антагоністом альдостерону, який призначають по 4ОО мг/добу. Це призводить до зниження АТ за тиждень, а калій в крові підвищується;
визначення альдостерону в сечі (методика чітко не налагоджена);
визначення реніну, при первинному гіперальдостеронізм активність юкстагломерулярного апарату нирок різко пригнічена, реніну виробляється мало;
рентгенологічно: томографія надниркових залоз, але виявляється тільки пухлина масою більше 2 г;
якщо пухлина маленька: діагностична лапаротомія з ревізією надниркових залоз.
Якщо захворювання вчасно не діагностується, приєднується захворювання нирок - нефросклероз, пієлонефрит. З'являється спрага і поліурія. p align="justify"> г) Акромегалія. АТ підвищується за рахунок активації функції кори надниркових залоз. p align="justify"> д) Синдром Кіммелстіл-Вілсона: діабетичний гломерулосклероз при цукровому діабеті.
е) Тиреотоксикоз: відбувається посилене виведення кальцію через нирки, що сприяє утворенню каменів і в кінцевому підсумку призводить до підвищення артеріального тиску.
ж) Гіперренінома - пухлина юкстагломерулярного апарату - але це швидше казуїстика.
з) Контрацептивні артеріальні гіпертонії, при застосуванні гормональних контрацептивних препаратів.
1.1.5 Гемодинамічні артеріальні гіпертензії пов'язані з первинним ураженням великих магістральних судин
а) Коарктация аорти - вроджене захворювання, що з потовщенням м'язового шару в області перешийка аорти. Відбувається перерозподіл крові - різко...
