lign="justify"> Симптом Керніга і ригідність потиличних м'язів відзначаються майже у половини хворих з ХСГ, зазвичай помірно виражені. Природно, при трактуванні їх генезу слід пам'ятати про вікові зміни, про вплив остеохондрозу хребта, деформуючого остеоартрозу колінних суглобів та деяких інших позачерепних факторів.
Стан очного дна. До числа класичних об'єктивних симптомів підвищення внутрішньочерепного тиску відносяться гіпертензійним зміни на очному дні. Звичайно чим глибше порушена клінічна компенсація при ХСГ, тим частіше зустрічаються застійні явища на очному дні але, звичайно, при цьому важливий темп її настання.
При ХСГ виявляється закономірне зменшення питомої ваги застійних змін до старших вікових групах у порівнянні з молодшими. Очевидно цей факт відображає особливості вікової реактивності головного мозку з поступовим зниженням її в міру старіння організму і зміну набряку головного мозку і підвищення внутрішньочерепного тиску у дітей і молодих колапсом мозку і зниженням внутрішньочерепного тиску у літніх і старих. p align="justify"> Вогнищева симптоматика. Рухові порушення є провідними серед локальних симптомів у клінічній картині ХСГ. Виділяють такі градації пірамідного синдрому:
- відсутність пірамідних знаків;
- слабо виражений пірамідний синдром (асиметрія пери інших, сухожильних і шкірних рефлексів, незначне зниження м'язової сили з опусканням ураженої кінцівки при пробі Барре, невелике підвищення м'язового тонусу);
- помірно виражений пірамідний синдром (моно-або геміпарез зі зниженням сили в паретичной кінцівки в 1,5-2 рази порівняно зі здоровою, помітне підвищення м'язового тонусу, деяке зменшення обсягу рухів, особливо при повторному виконанні інструкції, негрубі патологічні рефлекси);
- грубо виражений пірамідний синдром (глибокий геміпарез або тет-рапарез зі зниженням м'язової сили в паретичной кінцівки в три і більше рази, порівняно зі здоровою, неповний обсяг рухів аж до їх відсутності, різке підвищення м'язового тонусу за типом В«складного ножаВ», яскраві патологічні рефлекси).
У спектр пірамідного синдрому входять також центральні парези VII і XII нервів і ряд інших ознак.
При віковому аналізі пірамідного синдрому відзначається закономірне збільшення його частоти і вираженості в старших вікових групах, порівняно з молодшими віковими групами. Виняток становлять діти, у яких грубі рухові порушення були обумовлені не ХСГ, а перенесеної важкої ЧМТ. p align="justify"> При пофазного аналізі пірамідного синдрому виявляється закономірне його почастішання і обваження в міру поглиблення клінічної фази захворювання: у ФКК пірамідний синдром практично відсутня, а в ФГКД - як правило...
