егионеллезной інфекції. Легіонельоз НЕ контагиоз, тобто зараження від людини практично неможливо. Крім основного аерозольного шляхи зараження, можлива і аспірація як шлях передачі при внутрішньолікарняних легіонеллезних пневмоніях у хворих на тлі імуносупресії. Підозра на легіонеллезную інфекцію виникає у разі гострої, важкої, як правило, лoбарной пневмонії, погано піддається лікуванню пеніцилінами та іншими ? - Лактамами. L. pneumophila - єдиний збудник атипових пневмоній, для якого відсутні дані про носійство і персистенції. В організмі людини легионелли розмножуються переважно в альвеолярних макрофагах, поліморфноядерних нейтрофілах і моноцитах крові.
Будучи факультативними внутрішньоклітинними паразитами, легионелли не ростуть на звичайних поживних середовищах, що використовуються в клінічній мікробіології, таких як кров'яний агар і агар МакКонкі, що пов'язано із потребою збудника в L-цистеїн, розчинній Пірофосфати заліза (Fe3 +) і рН середовища 6,95. Стандартна середовище для виділення легіонел - агар BCYE ?, який містить дріжджовий екстракт, L-цистеїн, сполуки заліза, ? - кетоглутарат і АСES [N-(2-ацетамідо)-2-аміноетансульфонова кислота]-буфер.
Виділення та ідентифікація культури L. pneumophila з клінічного матеріалу займає не менше 5-7 днів. Хоча цей тест є найбільш чутливим і специфічним у діагностиці легіонельозу, частіше використовуються імунологічні методи. p align="justify"> Основним серологічним методом діагностики легіонельозу служить непряма ІФ, що дозволяє виявляти діагностичне зростання титрів антитіл у сироватці крові хворих. Позитивний діагноз ставиться за наявності не менше ніж 4-кратного зростання титрів антитіл. Відсутність носійства або персистенції легіонелл підвищує достовірність аналізу, однак при цьому діагностика носить в основному ретроспективний характер через наростання титрів антитіл не раніше 14-21-го дня після зараження, що змушує активно використовувати методи експрес-діагностики. p align="justify"> Метод прямої ІФ дозволяє виявити збудник в клінічному матеріалі (матеріал бронхоскопії, біопсії, плевральний ексудат) у гострий період захворювання. На жаль, застосування цього високоспецифічних і чутливого методу пов'язане з використанням інвазивних процедур для отримання клінічного матеріалу, так як в мокроті збудник легіонельозу виявляють рідко. У зв'язку з цим в останні роки для експрес-діагностики легіонельозу активно використовують ІФА, що дозволяє виявити розчинний антиген легионелл в сечі в гострій фазі захворювання. Метод специфічний лише для виявлення антигенів L. pneumophila серогрупи 1. Штами L. pneumophila серогрупи 1 викликають не менше 75% випадків легионеллезной пневмонії, хоча відомі ще 14 серогрупп L. pneumophila.
