жовчі в кишечник. Вперше ортотопіческого пересадку печінки у собаки здійснили американські вчені Ф. Мур і Т. страції в 1959 році. Їх досліди дозволили зробити висновок, що, незважаючи на технічні труднощі і ризикованість для реципієнта, донорська печінка здатна тривало і нормально функціонувати, а, крім того, відторгатися організмом набагато рідше, ніж нирки, серце і більшість інших органів. Так, одна з собак прожила з пересадженою печінкою 11 років. Пізніше в Денвері та Бостоні виконали ще 6 операцій. Проте всі хворі загинули, не проживши і двох тижнів. При гетеротопічною пересадці власна печінка хворого зберігається, а додаткову поміщають або в ліве підребер'я (селезінка, а іноді і нирка реципієнта видаляються), або в подпочечное простір, або в порожнину таза. Така пересадка технічно легше здійсненна, супроводжується значно меншим операційним ризиком і не пов'язана з різким порушенням обмінних процесів. У теж час вона має значні недоліки. Насамперед, дві печінки в організмі починають «змагатися» ... Виникає так звана «Субстратна конкуренція» між трансплантатом і власної печінкою хворого. У результаті одна з печінок повністю перестає функціонувати, атрофується і заміщується сполучною тканиною. Крім того, в черевній порожнині важко знайти місце для другого печінки, і тому доводитися видаляти селезінку або нирку. Необхідно так само щоб донор був набагато менше реципієнта, і його печінка була невеликих розмірів. Нарешті ненормальне становище печінки в черевній порожнині призводить до легеневих ускладнень, порушення функції печінки через перегинів судин. Розвиваються тромби, різко погіршують результати трансплантації. Гетеротопічна пересадка печінки вперше в експерименті була проведена С. Уелчем в 1955 році. Він розмістив трансплантат нижче власної печінки тварини. Операція пройшла вдало, проте через тиждень нова печінка загинула, і її довелося видалити. У клінічній практиці гетеротопічна пересадка печінки була здійснена 3 листопада 1964. Хірург з Міннеаполіса К. Апсолон пересадив 13-місячній дитині з грубим вродженим дефектом жовчних проток печінка 2,5-річного донора, який загинув від вродженої аномалії серця. Трансплантат був поміщений на місце видаленої селезінки. Дитина померла на 13-й день після операції від інфекційних ускладнень, однак пересаджена печінка працювала нормально.
В інституті трансплантології і штучних органів під керівництвом Е. Гальперіна розроблена методика внебрюшінние гетеротопічною пересадці лівої частки печінки. Переваги методу полягають у порівняльній технічної простоті операційного втручання та у зниженні загрози серйозних ускладнень. Він дозволяє так само видаляти орган при втраті їм функції і проводити повторну трансплантацію. Таким чином, невдачі пов'язані з ортотопічної пересадкою, були головним чином необоротні зміни в донорської печінки, які викликані, як правило, кисневим голодуванням. Значна труднощі орто-і гетеротопічних пересадок печінки пов'язані з пошуком відповідного донора. Висока чутливість печінки обумовлює те, що трансплантація може бути успішною, лише, коли орган узятий у донора з ще б'ється серцем, тобто загибель встановлена ??за критерієм «мозковий смерті».
Трансплантацію серця виконують при тяжкої серцевої недостатності, пов'язаної насамперед з прогресуючою кардіоміопатією, аневризмами лівого шлуночка серця, некоррігіруемой вродженими вадами серця, до яких відносяться двокамерне серце, атрезія правого передсердн...
