ципієнта; ймовірність підбору ідентичного генотипу становить не більше 1:640 000.
Для зниження активності імунної системи і профілактики відторгнення органів після операцій трансплантації всім хворим проводиться фармакологічна імунодепресія. При неускладненому перебігу використовують відносно невеликі дози препаратів за спеціальними схемами. При розвитку кризу відторгнення дози імунодепресантів значно зростають, змінюється їх комбінація. Слід пам'ятати про те. що імунодепресія призводить до значного збільшення ризику інфекційних післяопераційних ускладнень. Тому у відділеннях трансплантації особливо ретельно повинні дотримуватися запобіжних асептики.
. Неспецифическая імунодепресія блокада імунокомпетентних системи реципієнта антімітотіческой агентами (азатіоприн), глюкокортикоїдами (преднізолон, урбазон) і антілімфоцітнимі сироватками. У результаті такого впливу у реципієнтів формується стан імунодефіциту і різко знижується стійкість до інфекцій.
. Заміна гематолімфоідной системи реципієнта до алотрансплантації шляхом тотального радіаційного пригнічення лімфоїдної тканини з подальшою пересадкою кісткового мозку донора.
. Селективна елімінація Т-кілерних клітин з одночасною стимуляцією активності Т-супресорних клітин. Подібним виборчою дією характеризується циклоспорин А.
. ПРИВАТНІ ВИДИ ТРАНСПЛАНТАЦІЇ
В даний час проводяться органні трансплантації нирки, серця, легенів, печінки і підшлункової залози, а також пересадка тканини ендокринних залоз і клітинних культур. Найбільш важливими представляються пересадки нирки і серця. Трансплантація нирки є найпоширенішою операцією.
Пересадка нирки є найчастішою операцією в трансплантології. Вона детально розроблена і дає гарні результати. В експерименті на тварин вперше нічку пересадили Каррель і Ульман в 1902 р. У 1934 р. С.Вороновим була зроблена перша спроба трансплантації трупної нирки хворий при гострій нирковій недостатності, що закінчилася невдало. В даний час трансплантація нирок є найбільш часто виконуваної операцією. Показанням до трансплантації нирки є функціональна недостатність з наростаючою уремією. Зазвичай нирку пересаджують в гетеротопічною позиції її розміщують ретроперитонеально в клубової ямці. Кровотік відновлюють шляхом анастомозірованія судин донорської нирки з загальної клубової артерією і веною реципієнта; сечовід імплантують в сечовий міхур
До операції і в найближчому післяопераційному періоді проводять сеанси гемодіалізу для зменшення уремії. Симптомами відторгнення нирки служить поява лімфоцітотоксінов в крові і лімфоцитів в сечі.
Трансплантація печінки. Показанням до трансплантації печінки є її бурхливо прогресуюча недостатність (цироз, злоякісні пухлини, атрезія жовчних шляхів у новонароджених).
Печінка - орган непарний, а так як її можна брати тільки від людини, то її запозичують у трупа. З цим пов'язано безліч проблем, таких як підбір донорів. Є й інші труднощі: загроза кровотечі, крайня чутливість печінки (навіть 15-хвилинці припинення кровотоку викликає серйозне пошкодження печінкових клітин). Найбільш поширеною моделлю трансплантації печінки є ортотопіческій метод, так як він створює для трансплантата нормальні анатомічні умови, забезпечує можливість відновлення відтоку...
