хворих. При необхідності допустимо повторне висічення розщеплених шкірних саджанців з заживших донорських ділянок, що можливо вже через 3-4 тижнів після попередньої операції.
При шкірної пластики під час первинної хірургічної обробки ран або при епітелізації гранулирующих поверхонь переважніше спочатку посікти шкірні саджанці, а потім приступити до обробки інфікованих ран. При пересадці шкіри в плановому порядку операцію зазвичай починають з формування ложа, а потім січуть необхідний шкірний саджанець. Розщеплені шкірні клапті відносно невеликого розміру (до 100 см 2) можна зрізати вручну скальпелем. Проводять місцеве знеболення. При цьому м'які тканини слід инфильтрировать слабкими розчинами анестетика або фізіологічним розчином хлориду натрію до утворення щільної «подушки» з рівною, підноситься над навколишньою шкірою поверхнею. На цю ділянку наносять кордону майбутнього шкірного саджанця, по малюнку скальпелем розсікають шкіру до глибоких шарів дерми або підшкірної жирової клітковини. Краї рани починають зяятиме, внаслідок чого обмежений нею ділянку шкіри, що підлягає иссечению, трохи піднімає над оточуючими його тканинами. Це дозволяє розщепити і посікти намічений ділянку шкіри заданих товщини і форми небезпечною бритвою, не пошкоджуючи при цьому сусідні ділянки. Лезо бритви корисно змочити фізіологічним розчином хлориду натрію. Висічення шкіри виробляють плавними рухами, що пиляють. Донорські рани закривають шаром сухої марлі, фібрин або антисептичної плівкою і не перев'язують до повного загоєння під пов'язкою. Рани невеликих розмірів можна зашити наглухо після попереднього висічення збережених глибоких шарів шкіри. При пересадці на ранові поверхні і грануляції великих розщеплених шкірних саджанців їх зазвичай перфорируют; виняток становить шкіра, пересідати на обличчі. Саджанці підшивають до країв ран рідкісними швами. Якщо тканини в області країв ран розпушені і кровоточать, шкірні клапті можуть бути укладені на рану з перекриванням її країв і придавлені до дна і країв марлевими кульками без додаткового закріплення швами. Це попереджає кровотеча з місць вколов голки і затікання крові під пересаджений клапоть.
При застосуванні шкірних клаптів, що містять 2/3 товщини шкіри, в планової хірургії техніка підшивки саджанців до країв рани і накладення пов'язок не відрізняються від таких при пересадці полнослойних клаптів шкіри. При пересадці шкіри на нижню губу, щоки, хрящову частину носа доцільно застосовувати внутрішньоротову шину, пробки з опорною майданчиком, трубки.
При пересадці розщепленої шкіри на верхні повіки може бути використана методика підшивки саджанця до країв рани частими швами з кінського волоса з наступним накладенням пов'язки з мелконарезанной марлі, змоченою в розчині риванола. Застосовують і іншу методику. З зуболікарській оттискной маси стент виготовляють відбиток раневого ложа. Шкірний клапоть приклеюють до вкладиша клеолом і укладають на рану. При бажанні клапоть шкіри можна пришити до країв рани декількома швами. Зверху накладають м'яку пов'язку. Застосування твердої пластинки з слепочной маси полегшує утримання століття в розправленому стані.
При пересадці шкіри в дефекти слизових оболонок з зліпочного матеріалу також виготовляють відбиток рани. Саджанець приклеюють до вкладиша і вводять в рану. Для закріплення трансплантата і вкладиша використовують м'які пов'язки. При пересадці...
