шкіри в порожнину рота застосовують попередньо виготовлену пластмасову шину з балконом, що перешкоджає зсуву трансплантата і вкладиша, і м'яку пов'язку, яка утримує нижню щелепу в нерухомому положенні. У носові ходи шкіру пересаджують на трубках або стентових вкладишах.
Протягом 6 днів після пересадки розщепленої шкіри хворі дотримуються постільний режим, харчуються рідкою їжею. При відсутності показань першу перев'язку проводять на 6 7-у добу, видаляють всі пов'язки, знімають шви. У післяопераційному періоді використовують ті ж засоби, що і при пересадці полнослойних шкірних клаптів. При відновленні шкірного покриву в області шиї, згинальних поверхонь суглобів після їх Рубцевих контрактур можливо вторинне зморщування тканин, розправлених під час операції шкірної пластики, Для утримання досягнутого результату протягом 6 міс після операції в цих областях слід застосовувати спеціальні шини, тиснуть пов'язки, теплові процедури , проводити лікувальну гімнастику. Після пріжівлепія шкірного саджанця в порожнині рота виготовлений під час операції вкладиш слід при необхідності зменшити, парафінованих і носити не менш ніж 3 пед після пересадки. Потім хворого необхідно протезувати.
Двоетапний занурювальний спосіб вільної пересадки розщеплених клаптів шкіри
Для поліпшення результатів планової вільної пересадки на обличчі товстих розщеплених шкірних клаптів, що містять близько товщини шкіри, був розроблений двоетапний погружпой метод [Хитров Ф.М. та ін, 1984].
Автори способу рекомендують використання погружного методу пересадки розщеплених шкірних клаптів у хворих з вираженими руб-цовимі змінами шкірних покривів, що супроводжуються виворотом повік, губ і наявністю поблизу очних і ротової іюлей грубих укорочених концентричних рубців, а також у хворих після висічення обширних доброякісних пухлин і змішаних форм гемангіом особи.
При першому етапі пластики викроюють і отслаивают ділянку патологічно змінених покривних тканин обличчя у вигляді невільного клаптя. З поверхні рани сприймає ложа знімають відбиток па марлю або поліетиленову плівку. Шкірні трансплантати січуть дерматомом в області ключиці, внутрішньої поверхні плеча, бічній поверхні грудної клітки або передневнутренней поверхні стегна. З взятої шкірної стрічки ножицями і скальпелем викроюють трансплантат, за формою і розміром відповідний таким відбитка. Надлишки клаптя повертають на донорську рану і пришивають до неї кетгутовимі швами. Шкірний саджанець укладають на сформоване сприймає ложі і в розтягнутому стані пришивають вузловими швами з відстанню між ними в 6-8 мм. В області ніжки покриває клаптя відшаруванням власних тканин обличчя краю саджанця закріплюють П-подібними швами. Покривають клапті зміненої шкіри обличчя повертають на місце, при цьому їх ранова поверхню прикриває пришитий вільно пересаджений шкірний саджанець. Внаслідок скорочення рубцевих тканин після їх відшарування величина рани сприймає ложа і шкірного саджанця виявляються більше площі сократившихся покривають клаптів. При цьому занурення вільного шкірного саджанця виявляється неповним, а лише приблизно на 2 / його площі. Для збільшення перекриття на відшаруванням клаптиках роблять кілька наскрізних насічок. Решта незакритими ділянки вільно пересадженого шкірного саджанця покривають смужками поролону, просоченими розчином антибіотика або риб'ячим жиром. Зверху накладають м...
