ий дворядний шов Альберта (Е. Albert) (інвертований крайової через всі шари + прікраевой серозно-м'язовий шов має такі переваги: ??
надійність;
відносну технічну простоту накладення;
хороший гемостаз;
задовільну механічну міцність;
герметичність;
асептичність.
Однак у цього шва є недоліки:
можливість вираженого запалення по лінії шва;
уповільнення процесу регенерації тканин з утворенням масивного валу в зоні шва;
вторинне загоєння рани з формуванням глибоких некрозів;
пролабирование слизової оболонки;
ймовірність розвитку спайкового процесу;
велика ступінь інфікування ниток при накладенні наскрізних швів.
Комбінований дворядний шов за способом Тупе (наскрізний крайової шов через всі оболонки з вузлами, зверненими в просвіт органа, + прікраевой серозно-м'язовий шов, рис. 73). Для виконання вворачивают шва через всі оболонки по Тупе перший вкол голки виконують з боку слизової оболонки, викол - на серозної оболонці; далі в зворотному порядку: вкол через серозну, а викол - через слизову оболонку, і зав'язують вузол.
Попередню нитку після зав'язування вузла не зрізають, її використовують як тяги-держалки.
Наступний шов накладають, прошиваючи тканини обов'язково над держалкой, інакше краю кишки вивертаються на поверхню.
Шов-держалку зрізають і зав'язують наступний шов, який грає роль чергового шва-держалки.
Комбінований дворядний шов Шмідена (крайової наскрізний безперервний вворачивают + безперервний прікраевой серозно-м'язовий шов, рис. 74) має всі позитивні властивості шва Альберта. Слід підкреслити незначну трудомісткість і швидкість накладення цього шва.
Недоліки шва Шмідена пов'язані з поганою адаптацією шарів кишкової стінки за рахунок гофрування тканин.
Для правильного виконання слід захоплювати в шов невеликі ділянки кишкової стінки, інакше слизова оболонка вивертається на поверхню. Гофрують властивості шва Шмідена можуть бути усунені за рахунок тривалої тренування, спрямованої на вдосконалення індивідуальної техніки кишкового шва.
Алгоритм цього шва наступний: кожен вкол голки починають по напрямку від слизової до серозної оболонці. При затягуванні шва слизова оболонка вворачивается в просвіт кишки, а поверхні серозних оболонок щільно стикаються один з одним.
. Трьохрядні шви
трирядного шов має варіанти:
. Перший ряд - крайової шов через всі шари; другий ряд - серозно-м'язовий шов; третій ряд - також серозно-м'язовий шов.
. Перший ряд накладають кетгутом на краю слизової оболонки, наступні два ряди серозно-м'язових швів накладають шовком.
Прикладом може служити накладення швів на сліпу кишку при апендектомії. Шов першого ряду являє собою кетгутовой лігатуру на підставу кукси відростка; другий ряд - серозно-м'язовий кісетний шов на відстані 1,5 см від основи відростка на купол сліпої кишки;
третій ряд - Z-подібний серозно-м'язовий шов. <...
