подолання літеральних парафазий, стимулюванню експресивної мови, труднощів проголошення слів зі збігом приголосних, експресивного та імпресивного аграматизму: розумінні значення і вживання прийменників, передавальних просторове відношення предметів.
При легкому ступені тяжкості робота проводиться з подолання артікляторних труднощів при проголошенні складних слів зі збігом приголосних, изжитию літеральних парафазий і параграфів, подоланню елементів експресивного, в основному прийменникового аграматизму, підготовці, хворого до повернення до навчання пли роботі.
Відновлення произносительной сторони мови. У роботі з хворими використовується глобальне, поєднане з логопедом вимовлення, читання автоматизованих мовних рядів, а потім фраз на теми дня, списування і читання, промовляння про себе слів, читання і запис під диктовку окремих букв, відповідних подоланним в усному мовленні труднощам артикулювання окремих звуків , складання з розрізної азбуки простих слів з відновлених звуків, введення цих слів в активну мова. Паралельно ведеться робота з вичлененню звуків у слові при їх акустичному сприйнятті, з подолання вдруге порушеного фонематичного слуху шляхом диференціації слів з опозиційними голосними і приголосними звуками, близькими за місцем і способом утворення (у-о, а-і, а-о, м-п-б-в, н-д-т-л, д-г, т-к, м-н. і т. п.). При зберіганню читанні про себе і деякої схоронності письмової мови для подолання апраксии артикуляційного апарату логопед в роботі використовує зорово-слуховий імітаційний прийом, форсує відновлення письмової мови при складанні фрази за сюжетними картинками.
Вся робота за цим методом виключає користування дзеркалом, зондами, шпателями, так як вони збільшує ступінь довільності руху, посилюють артикуляційні труднощі хворих.
При спробах вимовити звуки у, о, и, і, а також приголосні хворі або беззвучно видихають повітря, або хриплять, виробляючи хаотичні рухи губами або язиком.
Відволікаючи від довільного артикулювання на ігрові та імітаційні заняття, логопед просить хворих постонать, неначе болить зуб, подихати на руки, як ніби вони замерзли, це дає можливість хворим здійснювати не тільки оральні, а й артікуляторние руху , продиктовані задумом дії, його семантикою.
Ступінь апраксии різних органів артикуляційного апарату може бути різною, тому доцільно починати роботу з імітації доступних звуків, як правило губних і переднеязичних, - але не з кількома, ас одним звуком, так як на початкових етапах відзначається велика кількість літеральних парафазии. Заняття починаються з виклику контрастних голосних а і у.
Логопед малює в зошиті хворого кілька гуртків різної конфігурації або губи, широко розкриті і не занадто широко, і просить хворого спробувати скопіювати це самому, т. е. широко розімкнути губи, нещільно стиснути їх, спочатку беззвучно, а потім вимовляючи звуки ми в, щоб відпрацювати первинну змичку і щілина на дзвінких приголосних.
Дзвінкі звуки відновлюються повільніше глухих, так що відновлення звуків м верб в значній мірі полегшує схильність до їх оглушення, характерну для хворих з афферентной моторної афазією.
На перших 2-3 заняттях необхідно багаторазово прочитувати склади і слова, складені зі звуків а, у, м. Багаторазове просочування складів ам-ам, агов, уа, ам, розум, слова мама покращує можливість перемикання з одного звуку на інший. Поступово викликаються і інші звуки.
Логопед може дотримуватися будь-якій послідовності в роботі за викликом звуків, але треба враховувати наступні умови:
- не можна одночасно викликати звуки однієї артикуляційної групи
- звуки повинні вводитися у фрази, уникаючи іменників у називному відмінку.
Відновлення оповідної мови. Традиційно вважається, що експресивна мова у хворих з афферентной моторної афазією потенційно сохранна у зв'язку з збереженням передніх мовних відділів, програмуючих мовне висловлювання. І все ж грубе порушення артикуляторной сторони мови як би блокує можливість розгорнутого, висловлювання. Навіть при «чистих» випадках афферентной моторної афазії середнього ступеня тяжкостіі можуть виникати труднощі в підборі слів, особливо прийменників і дієслів з приставками, передавальних просторове відношення. Ці труднощі вибору слів і параграмматізм типу «телеграфного стилю» долаються по багато разів легше, ніж істинний аграмматізма «телеграфного стилю», характерний для еферентної моторної афазії.
При афферентной моторної афазії, як і при акустико-гностичної сенсорної афазії, труднощі розгортання висловлювання пов'язані з неясністю, з диффузностью уявлення про звуковому і слоговом складі слова. У зв'язку з цим у міру відновлення звуко-літерного аналізу складу слова і подолання ар...
