тікуляторних труднощів у хворих з афферентной моторної афазією відновлюється можливість номінації всіх предметів, дій, якостей. Досить швидко словник хворих стає необмеженим, особливо при складанні фраз за сюжетними картинками. Однак ситуативна мова тривалий час залишається уповільненою, бідної як за своїм лексичним, складом, так і за граматичними формам висловлювання. Хворі на резидуальном етапі хвороби «звикають» до того, що оточуючі розуміють їх по жестах і міміці, за окремими насилу вимовляють словами при збереженій внутрішньої мови, яку хворі використовують у спілкуванні.
Відновлення ситуативною, розмовної мови є одним із першочергових завдань початкового етапу корекційно-педагогічної роботи. У міру відновлення звуковимови знову викликані звуки вводяться в слова, необхідні для спілкування. Нерідко у хворих з афферентной моторної афазією після 12-16 новостворених звуків (а також при стимулюванні усного висловлювання за допомогою автоматизованих мовних рядів) вдається викликати шляхом сполученого повторення ще нечітке звучання слів, необхідних для спілкування. Це прислівники, питальні слова і дієслова: зараз, добре, завтра, вчора, коли, навіщо, не хочу, буду і т. І. Введення знову викликаних звуків у предикативні висловлювання здійснюється відносно легко.
Логопед у бесідах на теми дня відпрацьовує з ними артікуляторние програми слів, що входять і клішеобразний лексикон розмовної мови. Основним лексичним і дидактичним матеріалом початкового етапу роботи служать не сюжетні картинки, а різного роду діалоги.
У міру відновлення діалогічної, дуже короткою, клішеобразной розмовної мови логопед переходить до відновлення монологічного мовлення. Основна мета її - розвиток у хворого розгорнутого усного та письмового висловлювання. Хворий з афферентной моторної афазією досить швидко опановує схемою прямого і інвертованого побудови фрази по сюжетній картинці, планом висловлювання по серії сюжетних картинок. У міру відновлення звуко-літерного аналізу складу слова логопед перемикає хворого з усного складання фраз по картинках до письмового. При наявності грубої апраксии артикуляційного апарату усна мова може відставати від листа. Письмова мова в цих випадках виявляється опорою для відновлення усного висловлювання. Для усного та писемного мовлення будуть характерними параграмматізми, що виражаються в труднощах вживанні прислівників, прийменників, займенників, флексій іменників, дієслів, що передають різні напрямки руху. Для попередження та подолання цього параграмматізма на стадії ще повної відсутності мови і пізніше проводиться уточнення розуміння хворим значень прийменників, займенників, прислівників і т. Д., Заповнення пропущених прийменників і флексій іменників, уточнення вживання дієслів з приставками: полетів, втік, пішов, прибіг , прийшов і т. д .. диференціація значень прийменників н приставок: на - по, під - над і т. д.
При афферентной моторної афазії ситуативна клішеобразная мова у хворих сохранна і служить цілям комунікації, але грубо порушено довільне складання фраз за серіями картинок, по окремих сюжетним картинки. Обший особливістю для цих форм афазії буде поява псевдоаграмматізма типу «телеграфного стилю», викликаного відновленній здатністю до назви всіх навколишніх предметів. Цей псевдоаграмматізм не служив для них засобом спілкування, він проявляється лише при складанні фраз по сюжетним картинки на ранньому етапі переходу від слова-номінації до фрази. Це долається шляхом пояснення хворому, що йому не слід відволікатися, перераховуючи другорядні предмети, зображені на малюнку, потрібно вичленувати головне при складанні фрази. Хворі з афферентной моторної афазією мають досить збереженій фантазією, почуттям гумору, які відображаються в їх письмових, а потім і в усних висловлюваннях.
Відновлення читання та письма. На резидуальной стадії корекційно-педагогічної роботи відновлення читання і письма починається з першого ж заняття з подолання артікуляторних труднощів. Кожен проговорюється звук, слово, фраза читаються хворим спочатку сопряженно і отраженно з логопедом, потім самостійно. Дуже велика увага у відновленні читання і письма відводиться зоровим диктантам окремих слів, словосполучень і коротких речень.
При грубій афферентной моторної афазії для відновлення звуко-літерного аналізу складу слова використовується розрізна азбука, заповнення пропущених літер у слові і фразі.
Диктанти, особливо на початкових і середніх етапах відновлення, складаються зі слів і фраз, попередньо опрацьованих з хворим, прочитаних ним, так як хворому з вираженими артікуляторние порушеннями важко утримувати в слухоречевой пам'яті щодо розгорнутий текст, що складається з великого числа складів, звукосполучень, слів. Слухові диктанти повинні перемежовуватися із зоровими.
На початкових стадіях відновлення...
