же, моторний розвиток у дітей з церебральним паралічем не просто затримано в темпі, а якісно порушено на кожному етапі. При проведенні дослідження необхідно приділяти цьому увагу.
Довільні рухи і дії відносяться до числа психічних функцій людини і включають в свій афферентний апарат різні види афферентации, кожна з яких вносить у свій власний багаж побудова рухів. Ці розлади рухових функцій отримали назву «апраксию». Під останніми розуміється порушення довільних рухів і дій, які супроводжуються елементарними руховими розладами (паралічами і парезами).
А.Р. Лурія в 1978 році, на підставі нейропсихологічного аналізу виділяє чотири основні умови, необхідних для успішного перебігу довільного руху.
Вихідний умова для організації довільного руху -апарати лобових часток мозку. З їх допомогою здійснюється створення, збереження, виконання програми дій і постійний контроль над його протіканням. При недорозвиненні або ураженні лобових часток мозку виникає регуляторна апраксія. В її основі - порушення контролю за здійсненням руху, порушення мовної регуляції рухового акту. Регуляторна апраксія проявляється у вигляді порушень програмування рухів, відхилення свідомого контролю за виконанням рухів, замін потрібних рухів моторними, стереотипними і шаблонними. (При виконанні завдання на підняття рук на рахунок (на 2 - праву, на 1 - ліву) на початку завдання робиться вірно, але при зміні умов виконується за старим шаблоном, не звертаючи уваги на зміни).
Друге умова виконання довільного руху - збереження його кинестетической афферентации. Корковими апаратами кінестетичного аналізу і синтезу є Постцентральной відділи мозку. При недорозвиненні або ураженні нижніх відділів постцентральной області кори лівої півкулі спостерігається кинестетическая апраксія. При цьому сила м'язів достатня, немає паралічів і парезів. Страждає кинестетическая афферентация рухового акту. Внаслідок цього руху стають не диференційованими і практично некерованими (А. Р. Лурія, Є. М. Винарская, Л. С. Цвєткова).
Кинестетическая апраксія проявляється в порушенні різних рухових актів: організації рухів руки, артикуляційного апарату, мімічної мускулатури, символічного праксису і т. д. Рука, не отримують потрібних аферентних сигналів, не може виконати диференційовані рухи, що нерідко проявляється при листі. Дитина утрудняється показати без предмета, як відбувається та чи інша дія (як пиляють дрова, як чистять зуби). Порушення організації рухів артикуляційного апарату, лицьової мускулатури, проявляється в неможливості знайти положення язика і губ, необхідних для проголошення яких або звуків. Внаслідок цього в усному мовленні - заміни на більш прості за способом і місцем освіти («Набак», «тютюну», «мабака» - замість собака).
Третя умова успішного перебігу довільного руху -швидке і плавне перемикання з одного рухової іннервації на іншу. Корковими апаратами кінетичного аналізу є нижні відділи премоторной області кори лівої півкулі. У нормі вони здійснюють перетворення окремих нервових імпульсів в послідовні «кінетичні мелодії». При недорозвиненні або ураженні премоторних областей кори великих півкуль страждає кінетична організація руху, виникає кінетична апраксія. В її основі лежить розлад динамічного праксису, порушення послідовності, тимчасової організації рухових актів.
Кінетична апраксія проявляється в інертності рухових стереотипів, в рухових персеверациям не тільки руки, а й артикуляційного апарату, а також у всій мовної системі. Виразні порушення настають, коли хворий переходить від однієї артикуляційної позиції до іншої. Порушується складова структура слова, структура пропозиції. Як правило, випадає або недорозвиватися предикативная функція мови.
Четвертою умовою для організації довільного руху є сохранність тім'яно-потиличних відділів кори великих півкуль. За допомогою цих апаратів здійснюється зорово-просторова афферентация рухів. При недорозвиненні або порушенні цих відділів виникає просторова апраксія. В її основі лежить розлад зорово-просторових синтезів, порушення просторових уявлень.
Просторова апраксія проявляється в оптико-просторової дистрофії, в складнощах конструювання цілого з окремих елементів.
Таким чином, рухова пам'ять дітей з церебральним паралічем має свої особливості і грунтуючись на вищеперелічених твердженнях можна зробити висновок, що при складанні корекційної програми з розвитку рухової пам'яті важливо враховувати особливості рухового розвитку у дітей для більш повного розуміння того , що саме підлягає корекції. Знання механізмів і причин порушення сприяє глибшому розумію даної проблеми і виробленні власного погляду і розробці програми корекції, спираючись на вищевикладену теоретичну базу, що включає в себе положення про принципи рухового розвитку ...
