го персоналу є 15% від суми фактичної забезпеченості лікарями і середнім медперсоналом (41,0 і 114,3 відповідно). Найбільшу частку іншого персоналу становлять робітники з обслуговування та ремонту будівель (27%), водії (20,9%), інженери і техніки (13,3%), а так само фінансово-економічна служба (14,7%).
Середньомісячна номінальна нарахована заробітна плата лікарів державних установ охорони здоров'я Астраханської області за 2011 рік збільшилася на 15,5% і склала 20699,0 руб., середніх медичних працівників на 7,7% і склала 10795,0 руб., іншого персоналу на 12,6% і склала 10013,0 руб.
Середньомісячна номінальна нарахована заробітна плата лікарів в середньому по муніципальних утворень Астраханській області за 2011 рік склала 22616,7 руб., середнього медичного персоналу - 10 452,0 руб. Найбільша заробітна плата лікарів відзначена в Красноярському районі (26637 руб.), Найменша - у Ікрянінський (18722 руб.). Найвища оплата праці середнього медперсоналу встановлена ??в Приволзькому районі (12334 руб.), Анайнижча - в Харабалінском (9071 руб.).
Для зниження рівня неефективних витрат в 2011 році тривала робота з приведення обсягів медичної допомоги за програмою державних гарантій до федерального нормативу. Кожному МО і ЛПУ було встановлено план-завдання на надання медичної допомоги: амбулаторно-поліклінічної, стаціонарної і стаціонарзамещающей в межах рекомендованих нормативів.
Обсяги надання швидкої медичної допомоги перевиконані на 31% (у 2010 році перевиконання становило 41%), в результаті кількість викликів швидкої медичної допомоги в розрахунку на 1 жителя по Астраханській області склало 0,416 (у 2010 році - 0,445 ). Варто відзначити, що більшості муніципальних утвореннях Астраханській області значення даного показника поки перевищує норматив, який дорівнює 0,318 на 1 жителя. Найбільше значення показника зафіксовано в Черноярском (0,470), Володарському (0,460) районах, а найменше в Наримановському районі (0,310) і ЗАТЕ Знаменск (0,310).
Перевищення сприяє надання невластивих для швидкої медичної допомоги послуг, таких як обслуговування осіб в години роботи поліклініки, здійснення функції перевезення хворих, безрезультатні виїзди, а також прояв настороженості у населення до власного здоров'я в основному тільки при загостренні хронічних хвороб і виникненні гострих патологічних станів, недостатня організація процесу надання амбулаторно-поліклінічної допомоги в місті і на селі, а так само недостатнє розвиток невідкладної допомоги в первинній ланці служби охорони здоров'я.
Малюнок 5. Структура неефективних викликів швидкої медичної допомоги (у відсотках)
Так, в 2011 році близько 12 500 виїздів швидкої медичної допомоги або 3% були безрезультатними і необгрунтованими, а близько 30 000 або 7% були пов'язані з перевезенням пацієнтів.
Ще одним з показників, що відображає неефективні витрати в сфері охорони здоров'я, є показник забезпеченості населення стаціонарною медичною допомогою.
Слід зазначити, що заплановані на 2011 рік обсяги СТАЦІОНАРОЗАМІНЮЮЧИХ допомоги виконані на 107,2%. Найбільше перевиконання плану по СТАЦІОНАРОЗАМІНЮЮЧИХ допомоги відзначено в Єнотаєвський (132,2%) і Красноярському (113,7%) районах та МЗ Астрахань (115,5), неефективно використовували даний вид медичної допомоги в Черноярском (55,3%) районі і ЗАТЕ Знаменск (88,4%).
Таким чином, незважаючи на те, що в цілому по муніципальних утворень частка неефективних витрат у загальному обсязі витрат на охорону здоров'я за 2011 рік скоротилася всього з 9,5% до 4,6%, в абсолютному обсязі вони зменшилися на 87200000. руб. або на 76% порівняно з 2010 роком, що відображає позитивну динаміку в діяльності щодо зниження неефективних витрат у сфері охорони здоров'я муніципальних утворень Астраханській області. Незважаючи на це поки залишаються неефективні витрати на управління кадровими ресурсами, на надання стаціонарної та швидкої медичної допомоги.
Бюджетні витрати в сфері охорони здоров'я, які виділяються бюджетами в охорону здоров'я явно не достатньо, тому що витрати значно нижче рекомендованого ВООЗ рівня. Однак, крім браку витрат на соціальну сферу, виникає і питання про ефективність використання наявних ресурсів. Що стосується Астраханській області, то розвиток охорони здоров'я без програмно-цільового підходу не представляється можливим подальший розвиток сфери охорони здоров'я в Астраханській області в період до 2020 року.
Розглянувши бюджетні витрати в галузі охорони здоров'я необхідно виділити проблеми фінансування та шляхи вдосконалення ефективності витрачання.
ГЛАВА III. ПРОБЛЕМИ ТА ШЛЯХИ ВДОСКОНАЛЕННЯ ефективності витрачання бюджетних коштів У ГАЛУЗІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я
3.1 Проблеми ф...
