иференціальним ознакою, в I триместрі з раннім токсикозом, де нудота і блювота є основною і головною скаргою вагітних. У пізні терміни вагітності ці симптоми у поєднанні з болем в епігастральній ділянці можуть бути проявом важкої форми гестозу, що вимагає застосування додаткових методів діагностики. У тих клінічних спостереженнях в II і III триместрах вагітності, коли відзначалося поєднання нудоти, блювоти з больовим синдромом в епігастральній ділянці при відсутності даних за гестоз, була виявлена ??флегмонозна форма гострого апендициту [18].
Таким чином, за відсутності акушерської патології наявність цих трьох симптомів: нудоти, блювоти, і симптому Кохера-Волковича - є діагностичним критерієм для гострого апендициту в пізніх термінах вагітності. Переважно блювота спостерігалася в I триместрі з поступовим зниженням частоти народження і збільшенням терміну гестації. Важливим і постійною ознакою гострого апендициту є затримка стільця, обумовлена ??парезом кишечника, внаслідок поширення запального процесу по очеревині.
вагітність гострий апендицит
2.5 Післяопераційний період
Ведення вагітних в післяопераційному періоді, профілактика і терапія ускладнень гострого апендициту проводяться за прийнятими в хірургії правилами з урахуванням ряду особливостей. Після операції немає накладають вантаж і лід на живіт (це може спровокувати ускладнення вагітності), дотримуються обережності в розширенні режиму, у виборі засобів, спрямованих на поліпшення роботи кишечника. Використовується фізіотерапія, яка допомагає не тільки поліпшити роботу кишечника, але і сприяє збереженню вагітності. Використовують антибіотики, не здатні нашкодити плоду. Профілактика передчасного переривання вагітності після операції полягає в довшому зберіганні постільного режиму і в застосуванні відповідного лікування: заспокійливих препаратів, при відчутних скороченнях матки - свічок з папаверином або магнію сульфату, ендоназального електрофорезу вітаміну В 1.
Після виписки зі стаціонару таких вагітних включають в групу ризику по загрозі дострокового переривання вагітності, яке може настати і у віддалені після операції терміни, тому проводять профілактичні заходи, спрямовані на збереження вагітності.
Плід у цих жінок розглядають як переніс внутрішньоматкову інфекцію і вживають необхідних заходів стеження за його розвитком, станом плода і плаценти - (УЗД, гормональне дослідження, допплерометрію). При проявах фетоплацентарної недостатності (коли плід недоотримує кисень і поживні речовини) жінку госпіталізують і проводять відповідну терапію.
Ведення пологів, що наступили в ранньому післяопераційному періоді (через 1-3 доби після операції), відрізняється дбайливістю. Застосовують туге бинтування живота (для запобігання розбіжності швів), повноцінне знеболювання з широким використанням спазмолітиків. Під час пологів постійно проводять профілактику внутрішньоматкової гіпоксії (недолік кисню) плоду. Період вигнання вкорочують розтином промежини, бо при потугах збільшується внутрішньочеревний тиск з навантаженням на передню черевну стінку, що негативно впливає на післяопераційні шви.
Як би далеко за часом не відстояли пологи від хірургічного втручання, їх завжди ведуть з достатньою настороженістю у зв'язку зі схильністю до ускладнень: аномалій пологових сил, кровотеч в послідовно і ранньому післяпологовому періодах.
ВИСНОВОК
Гострий апендицит (ОА) - найбільш поширене хірургічне захворювання у вагітних, що загрожує життю матері та плоду
Для діагностики гострого апендициту під час вагітності необхідно використовувати комплексні клініко-лабораторні і високотехнологічні методи дослідження (ехографія, доплерометрія, лапароскопія, кардіотографія).
Діагностика гострого апендициту в початкові строки вагітності мало відрізняється від такої у невагітних, але й вона буває утрудненою: велика кількість скарг у жінок в ці терміни призводить до того, що їм нерідко не приділяють належної уваги. Тому нудоту і блювоту при апендициті іноді приписують токсикозу, болі в животі - загрозливого аборту, перерастяжению очеревини, круглих зв'язок і т. П.
В даний час для видалення червоподібного відростка використовують дві методики: традиційну операцію, виконувану через розріз, і ендоскопічну операцію, яка робиться через проколи під контролем телевізора.
При апендектомії, виконуваної через розріз, через шкіру і шари стінки живота над областю розташування червоподібного відростка роблять розріз завдовжки 8-10 см. Хірург оглядає червоподібний відросток. Після огляду області навколо червоподібного відростка, щоб переконатися у відсутності інших захворювань в цій області, червоподібний відрос...
