а заслінять симптоматику ПТСР.
Зазвичай симптоми ПТСР виникають протягом перших трьох місяців після травми, хоча початок появи симптомів може бути, відстрочена на місяці і навіть роки. Часто порушення відразу збігається з критеріями Гострого стресового розладу як безпосереднього слідства травми. Симптоми розлади і порівняльне переважання повторюваних переживань, симптоми уникнення і гіпервозбужденія можуть варіювати протягом різних періодів часу.
Таким чином, ПТСР у військовослужбовців, які повернулися з гарячих точок, носить, в більшості своїй, хронічну форму, проявляючись у глибоких внутрішньоособистісних змінах, тому й психологічна допомога розрахована на тривалий період. Це і встановлення довірчих відносин між клієнтом і психологом; ознайомлення клієнта з необхідною інформацією про процесі подолання наслідків травмуючого стресу; контроль за станом клієнта і редукція (зменшення) підвищеної напруги; повернення до повторних переживань, що мають відношення до психічної травми; інтеграція травматичного досвіду.
Проблеми цивільних осіб, на відміну від військових, обумовлені зміною соціального оточення (втрата близьких), зміною житлово-побутових умов (у разі терактів), фінансовими труднощами (втрата годувальника) і більше носять ситуативний характер. Вони менш схильні виснаження адаптаційних можливостей, так як дія психотравмуючої ситуації не таке тривале в часі, звідси можна говорити про те, що ПТСР у цивільних осіб, при наданні своєчасної психолого-соціальної підтримки, не приймає хронічної форми і психокорекційна допомога носить терміновий чи короткостроковий характер.
У момент надзвичайної ситуації всі живуть єдиною мрією: «Коли все це скінчиться?». З цим моментом пов'язується все майбутнє і всі надії. Трагедія, якої б страшною вона не була, все ж мобілізує людини. У ній є рух, необхідність активної боротьби за виживання, сильні емоції, люди об'єднані спільною бідою, постійно надають один одному підтримку, як матеріальну, так і моральну.
Коли ж екстремальна ситуація закінчується, люди залишаються серед зруйнованих будинків, втративши близьких родичів і друзів, при повному безгрошів'я, безробіття і відсутності перспектив зміни загальної ситуації в недалекому майбутньому. І людина, не знаючи, що тепер йому робити, опиняється в повній розгубленості.
У цивільних осіб, що побували в зоні надзвичайних ситуацій у зв'язку з терактом, в результаті аварії на Чорнобильській АЕС, та ін., найпоширенішими індивідуально-психологічними особливостями пацієнтів виявили:
незадоволеність своїм становищем у суспільстві, невпевненість у собі - 52,6%;
відчуття безперспективності спроб змінити ситуацію в кращу сторону, пов'язані з цим занепокоєння, дистрес і знижений фон настрою.
А найбільш поширеним, у цивільних осіб, які перенесли психотравмуючий стрес був діагноз органічного емоційно лабільного розладу.
Розподіл на групи ризику щодо ймовірного розвитку психосоматичних захворювань коливається від прикордонних нервово-психічних розладів (невротичні і соматоформні розлади, зловживання алкоголем і наркотиками, алкогольна залежність, розлади особистості), до психоорганічного ураження центральної нервової системи ( ЦНС).
У цивільних осіб зрушення в вегетативної системі проявляються коливаннями артеріального тиску, лабільністю пульсу, гіпергідрозом, ознобом, вестибулярними порушеннями, функціональними розладами шлунково-кишкового тракту. Вегетативні розлади у свою чергу сприяють загостренню психосоматичних захворювань, появі стійких психосоматичних захворювань і порушень.
. 4 Рекомендації щодо психокорекційної роботі з військовослужбовцями
Найважливішим психологічним умовою досягнення оптимальних психічних станів у осіб з ознаками посттравматичного стресу є використання адекватних методів їх корекції.
Психокорекційна робота повинна бути включати в себе диференційоване поєднання методів індивідуального, групового і соціоцентрірованного втручання, спрямованих на зниження рівня проявів ПТСР, включення адекватних психологічних захистів та підвищення успішності реадаптаціонних процесів.
Методи, спрямовані на усунення наслідків психотравми діляться на кілька груп:
1. Освітні методи дозволяють уточнити ознаки постстрессових станів у кожному конкретному випадку, розкрити внутрішні ресурси ветеранів, встановити довірчі відносини в робочому альянсі.
2. Методи холістичного ставлення до здоров'я дозволяють виявити позитивні сторони здорового способу життя. Фізична активність, правильне харчування, відмова від вживання психотропних речовин виявляють і активізують такі здібності...
