О. В. Голубчикова
За допомогою клінічних та експериментально-психологічних методів виконано обстеження 52 хворих з ендоморфний депресіями на тлі перенесених черепно-мозкових травм, ендогенними депресивними розладами і з поєднанням ендогенної депресії та наслідків травмування. Отримані дані свідчать про те, що поєднання симптомів органічної та ендогенної патології призводить до достовірного обваження клінічної картини. Показана необхідність доповнення клінічних методів дослідження клініко-психологічними (стандартизованими клінічними шкалами і експериментально-психологічними методиками).
Психотичні стани, що виникають на тлі перенесених черепно-мозкових травм (ЧМТ), нерідко представляють великі труднощі при їх диференціальної діагностики від ендогенних розладів. Це повною мірою відноситься і до тих депресій, що виникають після ЧМТ, які розглядаються в рамках органічного афективного розладу (F 06.3 за МКХ - 10) і за своїми клінічними критеріями багато в чому збігаються з групою афективних розладів (F 30-33). Статистичні дані свідчать про те, що 10 - 77% хворих з ЧМТ страждають депресивними розладами тій чи іншій мірі вираженості [7, 9]. Деякі автори, описуючи афективні порушення, що виникають у осіб, які перенесли ЧМТ, кваліфікували їх як «поетгравматіческіе маніакально-депресивні психози» [6], підкреслюючи типове схожість з ендогенними розладами на-строеніяі, як наслідок, труднощі в проведенні їх диференціальної діагностики. Крім іншого, потреба у виборчому і точному розмежування афективних порушень виходить також з досягнень сучасної психофармакології, що пропонує широкий перелік антидепресантів селективної дії, що впливають на певні «сім-птоми-мішені» в етіопатогенезі та клініці афективних розладів [2,3]. Все це, в сукупності, обумовлює недостатність одного лише клінічного методу дослідження даної проблематики [5]. Найбільш же доцільним видається комплексний клініко-динамічний і клініко-психологічний підхід (включаючи експериментально-методики), що дозволяє об'єктивніше оцінити стан пацієнта і тим самим підвищити надійність диференціальної діагностики.
У зв'язку з вищевикладеним було виконано клініко-й експериментально-психологічне дослідження, спрямоване на виявлення клініко-динамічних особливостей ендоморфний депресій, що виникають у після перенесеної ЧМТ (ЧМТДР), в порівнянні їх з ендогенними депресивними розладами (ЕДР). Для оцінки та кваліфікації депресій, поряд з традиційним клініко-анамнестичними та клініко-психопатологічним методами, використовувалася стандартизована клінічна шкала Гамільто-на [8], а також експериментально-психологічна методика - опитувальник для психологічної діагностики депресивних станів
Вибірку склали 52 пацієнта (24 жінки і 28 чоловіків) віком від 17 до 72 років, що знаходилися на лікуванні в стаціонарних відділеннях обласної психоневрологічної лікарні. Вся вибірка була розділена на 3 підгрупи: хворі з ендоморфний депресіями на тлі перенесених ЧМТ (перша підгрупа, група ЧМТДР чисельністю 21 чоловік), в другу - пацієнти з поточним депресивним епізодом в рамках традицион
них афективних розладів, що не мають в анамнезі ЧМТ (група ЕДР чисельністю 21 чоловік). Третю групу склали хворі з поєднаною патологією - ендогенними депресивними (афективними) розладами і наслідками ЧМТ (група ЕДР + ЧМТ чисельністю 10 чоловік). У хворих всіх перерахованих груп клінічна картина депресії відповідала критеріям поточного депресивного епізоду (F 32.0-.3 по МК...
