ють при виражених проявах токсикозу і дегідратації.
Якщо дозволяє клінічний стан хворого, лікування необхідно починати з промивання шлунка, сифонних клізм, призначення ентеросорбентів (активоване вугілля та ін.) При дегідратації I-II ступеня показано призначення глюкозо-сольових розчинів типу «Цитроглюкосолан», «Глюкосолан», «Регідрон», «Ораліт» всередину з урахуванням дефіциту води і солей у хворого до початку терапії, заповнюваних дробовим частим питтям (до 1 1,5 л/год) протягом 2-3 год, і подальших втрат рідини в процесі лікування (слід контролювати кожні 2-4 год).
При дегідратації III-IV ступеня ізотонічні полііонниекрісталлоідние розчини вводять внутрішньовенно струменевий до моменту ліквідації ознак дегідратаційного шоку, а потім крапельно. При необхідності проводять додаткову корекцію вмісту іонів К + - всередину у вигляді розчинів калію хлориду або калію цитрату по 1 г 3-4 рази на день (слід контролювати вміст електролітів у крові).
Внутрішньовенне введення макромолекулярних колоїдних препаратів (реополіглюкін, гемодез та ін.) для дезінтоксикації можна проводити лише після корекції водно-електроліт?? их втрат. При вираженому метаболічному ацидозі може знадобитися додаткове внутрішньовенне введення 4% розчину бікарбонату натрію під контролем показників кислотно-лужного стану.
При гастроинтестинальной формі застосування антибіотиків та інших етіотропних препаратів здебільшого не показано. Їх необхідно застосовувати при генералізованої формі сальмонельозу (фторхінолони по 0,5 г 2 рази на добу, левоміцетин по 0,5 г 4-5 разів на добу, доксициклін по 0,1 г/добу та ін.). Доцільно призначення комплексних ферментних препаратів (ензістал, фестал, мексаза та ін.). Дієта хворих у гострий період захворювання відповідає столу №4 за Певзнером, після припинення діареї призначають стіл №13.
дизентерія кишковий інфекція сальмонельоз
3.16 Профілактика сальмонельозу
Провідне значення в профілактиці сальмонельозу належить сочетанному епідеміолого-епізоотологічних нагляду, здійснюваному ветеринарної та санітарно-епідеміологічної службами. Ветеринарна служба веде постійне спостереження за захворюваністю тварин, частотою інфікування кормів та м'ясопродуктів, здійснює мікробіологічний моніторинг за серологічної структурою виділяються сальмонел і їх біологічними властивостями. Санітарно-епідеміологічна служба проводить спостереження за захворюваністю людей, її тенденціями та особливостями в певний відрізок часу і на даній території, здійснює стеження за серотиповой структурою збудника, що виділяється від людей та з харчових продуктів, вивчення біологічних властивостей сальмонел. Велике значення мають розробка надійних методів діагностики та стандартизація процедур обліку і повідомлення про випадки захворювання, а також контроль за вступниками в реалізацію харчовими продуктами, особливо завезеними з інших регіонів країни або з-за кордону. Поєднаний аналіз захворюваності населення та епізоотичного процесу сальмонельозу серед тварин і сільськогосподарських птахів дозволяє здійснювати своєчасну епідеміологічну діагностику, планування та організаційно-методичне забезпечення профілактичних та протиепідемічних заходів.
Основу профілактики сальмонельозу серед людей складають ветеринарно-санітарні заходи, спрямовані на забезпечення належних умов у процесі забою худоби і птиці, дотримання режиму забою тварин, технології обробки туш, приготування та зберігання м'ясних і рибних страв. Велике значення мають регулярний вибірковий контроль кормів та кормових інгредієнтів, планове здійснення дезінфекційних та дератизаційних заходів на м'ясопереробних підприємствах, харчових і сировинних складах, холодильниках, вакцинація сільськогосподарських тварин. У громадському харчуванні та особистої домашній практиці слід суворо дотримуватися санітарно-гігієнічні правила приготування їжі, роздільної обробки сирого м'яса і варених продуктів, умови та терміни зберігання готової їжі. Сигналом до проведення спеціальних протиепідемічних заходів є наростання числа виділень штамів сальмонел одного і того ж серовара, поява нових або збільшення числа виділень сальмонел, рідко зустрічаються на даній території сероварів: збільшення частки штамів, стійких до дії антибіотиків, виникнення спалаху сальмонельозу. Для профілактики внутрішньолікарняного інфікування слід дотримуватися всіх вимог санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму в лікувально-профілактичних установах. Особи, вперше надходять на роботу в дитячі дошкільні установи та лікувально-профілактичні установи, на підприємства харчової промисловості та прирівняні до них установи підлягають обов'язковому бактеріологічному обстеженню. Засоби специфічної профілактики відсутні.
. 17 Рекомендації з профілактики ГКІ (гострих кишкових інфекцій)...
