ерапевт повинен пам'ятати про значення їх при вирішенні завдань, пов'язаних з об'єктивною оцінкою ефективності того чи іншого психотерапевтичного методу.
У міру все більшого використання методу групової психотерапії здавалося, що вже сам по собі зовнішній, більш В«відкритийВ» характер лікування в групі, що передбачає взаємодія щодо великої кількості учасників, на відміну від "КамерностіВ» діадного контакту "лікар - хворийВ», надає можливості спостереження, наслідки якого впливають на перебіг психотерапевтичного процесу в набагато меншому ступені, ніж при індивідуальній психотерапії.
У той же час у плані оцінки ефективності психотерапії відмічені переваги стосовно до групової психотерапії в значній мірі нейтралізуються тим, що розширення діапазону интерперсонального взаємодії в умовах групи серйозно ускладнює можливості контролю над досліджуваними змінними. Ще більш важливо та обставина, що включення у цей процес групи як соціально-психологічної цілісності тягне за собою необхідність врахування низки якісно нових змінних, іманентних групі як такої і відсутніх у діадному контакті. Додаткові труднощі обумовлені тим, що групова психотерапія є в першу чергу процесом лікувальним, отже, оцінка його кінцевих результатів має завжди індивідуалізований характер. Вона нерозривно пов'язана з клінічною оцінкою змін, що відбуваються в людині, і внаслідок цього вимагає аналізу трьох аспектів - клінічного, індивідуально-психологічного та соціально-психологічного.
Визнання цього нерозривного зв'язку ставить під сумнів обгрунтованість і доцільність прийнятого поділу робіт в цій області на дослідження процесу та ефективності психотерапії. Аналіз літератури останніх років, присвяченої вивченню групової психотерапії, показує, що в більшості випадків результати, отримані дослідниками, непорівнянні між собою. Причиною цього є не тільки відмінності в теоретичних підходах авторів до розуміння ними цілей, завдань і механізмів терапевтичного процесу, а й, в першу чергу, недостатньо чітке визначення критеріїв ефективності, а отже, недостатньо обгрунтований вибір досліджуваних змінних. Цей розрив між процесуальної та результативною сторонами групової психотерапії веде до того, що дослідженню піддаються або параметри, довільно встановлені авторами відповідно з їх теоретичної орієнтацією, або феномени, які є об'єктом традиційного аналізу в соціальній психології, терапевтична значущість яких, однак, спеціально не вивчається. В якості найпростішого прикладу можна вказати на проблему чисельності та складу психотерапевтичної групи. Прийнято вважати (у Відповідно до даних соціальної психології малих груп), що оптимальним кількістю є 10-12 чоловік і що група повинна бути гетерогенної під усіх відношеннях, крім нозологічного складу. Проте в літературі відсутні вказівки, для всякого Чи пацієнта такі умови є оптимальними. Те ж саме можна сказати про тематику групових дискусій, типі активності, характері інтеракції та ін
Чи не підлягає сумніву, що вибір критеріїв ефективності психотерапії самим безпосереднім чином визначається її цілями, у свою чергу випливають з прийнятої теоретичної концепції. Більшою мірою це відноситься до оцінки ефективності особистісно-орієнтованих систем психотерапії.
За переконання переважної більшості фахівців, один лише критерій симптоматичного поліпшення не є надійним при визначенні безпосередньої ефективності та стійкості психотерапії, хоча суб'єктивно пережите хворим (і в міру можливості об'єктивно реєстроване) клінічне симптоматичне поліпшення є, безсумнівно, важливим критерієм оцінки ефективності психотерапії. Клінічний досвід із застосуванням широких катамнестичних даних переконливо свідчить про необхідність залучення для оцінки ефективності психотерапії певних соціально-психологічних критеріїв. До них відносяться: ступінь розуміння пацієнтом психологічних механізмів хвороби і власної ролі у виникненні конфліктних і травмуючих ситуацій, у тому числі в розвитку своїх неадаптівних реакцій; зміни у відносинах і установках; поліпшення соціального функціонування та ін
Критерії ефективності психотерапії повинні задовольняти наступним умовам. По-перше, досить повно характеризувати настали зміни в клінічній картині і адаптації пацієнта з урахуванням трьох площин розгляду терапевтичної динаміки: 1) соматичної, 2) психологічної і 3) соціальної. По-друге, вони повинні не тільки дозволяти проводити оцінку з точки зору об'єктивного спостереження, але і включати суб'єктивну оцінку з позицій самого пацієнта. І, по-третє, ці критерії повинні бути досить незалежні один від одного.
Для оцінки ефективності особистісно-орієнтованої (реконструктивної) психотерапії при неврозах використовуються кілька критеріїв, які до деякої міри розглядаються і як показники глибини лікування. При проведенні психотерапії першому етапі досягається певна ступінь розуміння хворим зв'язку між наявної симптоматикою і невротичним...
