ліджень в осередках ГФМІ серологічні дані можуть послужити додатковим тестом, ретроспективно підтверджуючим клініко-епідемічний діагноз менінгококової інфекції. При цьому слід проводити обов'язкове дослідження парних зразків сироваток крові, отриманих з 10 - 14 денним інтервалом.
При назофарингіт антителообразование більш виражено, ніж при бактеріоносійстві. У хворих назофарингитом менінгококової етіології в 90% випадків виявляються протівоменінгококковой антитіла, в 50% випадків з титрами від 1:40 і вище. Серед бактеріоносіїв незалежно від серогрупи виділеного збудника специфічні антитіла визначають в 65% випадків, а з титрами від 1:40 і вище у 30% носіїв. p> У сироватках крові, отриманих від носіїв, так само як і від хворих, можуть виявлятися антитіла до декільком полисахаридам менінгококів. Наростання антитіл до гомологичной серогрупи частіше відзначають при носійстві менінгококів серогрупи А. В окремих випадках динаміка антитіл (сероконверсії) не дозволяє серологічно встановити домінуючу серогрупу менінгококів. У цьому випадку визначають носійство без встановлення серогрупи.
РНГА при імуно-епідеміологічних дослідженнях
Метою імуно-епідеміологічних досліджень є визначення числа осіб ймовірно сприйнятливих до менінгококової інфекції та груп ризику. Аналіз проводять по числу серопозитивних і серонегативних осіб з урахуванням існуючої епідемічної ситуації. p> Наприклад, в період епідемічного неблагополуччя збільшується число серопозитивних осіб та відповідно зменшується число серонегативних до епідемічної серогрупи менінгококів. У період спорадичної захворюваності, навпаки, зростає число серонегатівних осіб.
При проведенні імуно-епідеміологічних досліджень серед населення обсяг репрезентативних вибірок встановлюється епідеміологом відповідно до чисельності і віковим складом колективу, району, населеного пункту.
Обумовлений фоновий рівень протівоменінгококковой антитіл пов'язаний з захворюваністю на менінгококову інфекцією на даній території і рівнем носійства. Найбільш високий рівень антитіл у різні епідемічні періоди визначають до менінгококів серогрупи В, що, можливо, відображає їх серологічне спорідненість з E.coli K1, моракселлой, непатогенними Нейссер. При цьому число серопозитивних проб з титрами антитіл 1:20 і вище може досягати 90%. p> До менингококкам серогрупи С рівень антитіл найменший, число серопозитивних сироваток з титром антитіл 1:20 і вище становить 8%.
Рівень антитіл до менингококкам серогрупи А дає досить чітку характеристику епідеміологічної ситуації і відображає широту циркуляції збудника.
Аналіз серологічних результатів епідеміологічних досліджень проводять на підставі розрахунку наступних показників:
а) відсотка серонегатівних проб, отриманих з кожним з еритроцитарних діагностикумів (А, В і С), який може відбивати число ймовірно сприйнятливих осіб до менінгококової інфекції;
б) відсотка серопозитивних проб (всі серопозитивні сироватки крові, починаючи з розведення 1:5 і вище), з поміж яких виділяють проби з титрами антитіл:
- у віковій групі до 3-х років з 1:10 і вище до полісахаридів А і С, з 1:20 і вище до полісахариду В;
- у старших вікових групах у дітей і у дорослих з 1:20 і вище до полісахаридів А і С, з 1:80 і вище до полісахариду В. Відсоток сироваток крові з зазначеними вище рівнями антитіл відображає домінуючі на даній території серогрупи менінгококів.
Застосування РНГА для оцінки ефективності вакцинопрофілактики менінгококової інфекції
Формування поствакцинального імунітету носить группоспецифических характер. У зв'язку з цим, в залежності від використовуваної для профілактики менінгококової вакцини, серологічні дослідження для оцінки ефективності вакцинації проводять з застосуванням РНГА с гомологічним еритроцитарних діагностикумів.
При вакцинації дорослих специфічні протівоменінгококковой антитіла до полісахариду А виявляють у високих титрах (1:40 - 1:640 і вище) не менше ніж у 80% щеплених вже на 3 - 4 тижня після вакцинації. Протягом наступних 6 - 8 місяців у щеплених титри антитіл кілька знижуються, але зберігаються на підвищеному рівні не більше двох років.
Сучасні методи генодіагностики гнійних бактеріальних менінгітів
Сучасні методи генодіагностики гнійних бактеріальних менінгітів засновані на застосуванні полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Принцип ПЛР полягає в багаторазовій ампліфікації генетичного матеріалу, що міститься в досліджуваному зразку, з допомогою ферменту термостабільної ДНК-полімерази. При генодіагностіка ГБМ в Як зразок використовуються початково стерильні рідини організму людини, в першу чергу, спинномозкова рідина. Розмноженню та ідентифікації піддають фрагменти геному збудників ГБМ, тобто менінгококів, пневмококів, гемофільної палички.
Генотипування передбачає більш деталь...
