и вже в перші дні хвороби.
Число серопозитивних осіб серед дорослих хворих становить в ці терміни близько 40%. Максимальний рівень антитіл відзначається на 2 - 3-ей тижнях хвороби, з 4 - 5 тижнів рівень антитіл поступово знижується.
За умовно-діагностичний титр антитіл до полісахаридів менінгококів серогруп А і С у дітей старше 3-х років і дорослих беруть позитивну реакцію в розведенні сироватки крові 1:40 - 1:80, тому що в осіб, не інфікованих менінгококами в момент обстеження, антитіла в таких титрах зустрічаються порівняно рідко (9-11%).
У дітей у віці до 1 року продукція антитіл виражена слабо, у зв'язку з чим позитивні реакції спостерігаються зазвичай у більш пізні терміни (з 2 тижня хвороби).
У дітей молодше 3-х років за умовно-діагностичний титр антитіл до полісахаридів А і С приймають позитивну реакцію у розведенні 1:20 і вище, тому що за відсутності менінгококової інфекції у дітей цього віку антитіла або не виявляються, або зустрічаються в одиничних випадках у титрах не вище ніж 1:5 - 1:10.
Інтенсивність антитілоутворення не однакова при різних клінічних формах менінгококової інфекції. При менінгококцемія і поєднаних формах (Менінгококцемія + менінгіт) рівень антитіл звичайно вище, ніж при інших формах хвороби.
При важкому перебігу ГФМІ і особливо при інфекційно-токсичному шоці протівоменінгококковой антитіла виявляються в низьких титрах, а в окремих випадках не виявляються взагалі. При дуже важкому перебігу хвороби особливо за наявності важких ускладнень (набряк і набухання мозку) антителообразование виражено слабко: у гострому періоді хвороби виявляють близько 10% серопозитивних проб з низькими титрами (1:5 - 1:10). Надалі, при поліпшенні стану хворих титри антитіл і число серопозитивних проб може зростати.
Виявлення вже на 1 тижні хвороби антитіл до полісахаридів менінгококів серогруп А і С у титрі 1:160 і вище підтверджує менінгококову етіологію захворювання. У деяких випадках такі титри антитіл, виявлені на +1 тижні хвороби, можуть зберігатися і в більш пізні терміни захворювання. Хоча у даних хворих не спостерігається сероконверсії, високі показники РНГА можуть служити достатньою підставою для серологічного підтвердження діагнозу ГФМІ.
Діагноз ГФМІ визначається як етіологічно підтверджений при наявності динаміки (Чотириразового і більше) наростання рівня антитіл. При дворазовому наростанні титру антитіл - діагноз оцінюється як підтверджений лише при вираженій клінічній картині.
Число етіологічно підтверджених випадку в ГФМІ методом РНГА може досягати: у дорослих 80%, у дітей, в середньому 70% (у віковій групі дітей до 3-х років - 60%, у старших вікових групах - 80%).
РНГА з діагностикумів серогрупи В
При інтерпретації серологічних даних, отриманих при роботі з еритроцитарних діагностикумів на основі полісахариду менінгококів серогрупи В, необхідно враховувати наступні моменти.
Вивчення иммуноструктурой населення за допомогою РНГА з діагностикумами серогрупи В представляє певні складності через схожість хімічної структури В-полісахариду менінгокока і капсульного полісахариду Е.coli K1. Існує можливість наявності перехресних реакцій, що ускладнює інтерпретацію результатів щодо менінгококу серогрупи В. Діагностикум може бути використаний для підтвердження діагнозу ГФМІ при дослідженні сироваток крові в динаміці - взятій на початку захворювання і через 2, 3 тижні.
Генералізовані форми менінгококової інфекції, зумовлені менінгококами серогрупи В, найбільш часто (до 60%) діагностуються у дітей перших трьох років життя, у яких антителообразование виражено слабо. При ГФМІ у дорослих, в більшості випадків, в перші дні хвороби рівень антитіл до менінгококів серогрупи В складає 1:20 - 1:40, з подальшою сероконверсією на 2 - 3 тижнях. В окремих випадках (14%) вміст антитіл на 2 - 3 тижнях хвороби може досягати титрів 1:640 - 1:1280 і вище. br/>
Групова специфічність РНГА
При постановці РНГА з набором еритроцитарних діагностикумів може виявлятися одночасне присутність антитіл до кількох полисахаридам. У таких випадках серогрупу менінгококів, що викликали захворювання у даного хворого, визначають за динамікою наростання рівня антитіл до одного з полісахаридів. При цьому різниця показників парних сироваток повинна бути не менше ніж на два розведення. При отриманні однакових титрів антитіл до двох полісахаридів в умовно-діагностичних титрах, діагностується ГФМІ без встановлення серогрупи збудника.
РНГА при локалізованих формах менінгококової інфекції (назофарингіт і бактеріоносійство)
При локалізованих формах менінгококової інфекції серологічні дослідження не слід розглядати як метод діагностики, оскільки питання про носійство або менінгококової назофарингіт вирішується на підставі бактеріологічного обстеження. Але в ряді випадків при проведенні дос...
