еликого (А). Зазначена область використовується для підрахунку ретикулоцитів стандартним методом. Еритроцити підраховуються в малому квадраті В, ретикулоцити підраховуються у великому квадраті А в 20 полях зору. Таким чином визначається число ретикулоцитів і еритроцитів. br/>В
Диск Міллера для підрахунку кількості ретикулоцитів
При використанні диска Міллера підрахунок відносної кількості ретикулоцитів проводиться за формулою
В
Показник Retic # (абсолютна кількість ретикулоцитів - ARC) відображає кількість ретикулоцитів в 1 л крові. Розрахунок роблять за формулою
В
де: RET # - абсолютна кількість ретикулоцитів, RET% - вміст ретикулоцитів у%, RBC - кількість еритроцитів у обстежуваного пацієнта, виражене в 10 12/л.
Референтні значення становлять від 10 до 110 Г— 10 9/л.
Ці параметри важливі при моніторингу стану еритропоезу при трансплантації кісткового мозку та проведенні хіміотерапії.
При виражених коливаннях величини гематокриту розраховують показник СRC (corrected reticulocyte count - скоригований рахунок ретикулоцитів) за формулою:
В
де: CRC - скоригований рахунок ретикулоцитів: RET (%) - вміст ретикулоцитів у%, Hct - величина гематокриту (л/л), 0,45 - значення гематокриту при нормальних показниках крові.
У нормі близько 1% ретикулоцитів потрапляє в периферичну кров за 1 день і там дозріває до еритроцитів також протягом одного дня. При стимуляції еритропоетином скорочується час дозрівання еритробластів і ретикулоцитів кісткового мозку з 3,5 днів у нормі до 1,5-1 дня. Як наслідок збільшується час циркуляції ретикулоцитів у периферичній крові. Це обов'язково має бути враховано при визначенні індексу продукції ретикулоцитів - RPI (reticulocyte production index) (схема 1). br/>
Схема 1. Ретікулоцітарний індекс (RPI)
В
Величину даного індексу розраховують за формулою:
В
де: RPI - індекс продукції ретикулоцитів, RET% - вміст ретикулоцитів у%, Hct - 0,45 - величина гематокриту при нормальних показниках крові (л/л), час дозрівання ретикулоцитів (дні) (табл . 1).
Таблиця 1. Час дозрівання ретикулоцитів при анемії залежно від величини гематокриту
В
Індекс продукції ретикулоцитів розраховується при вираженій анемії, що дозволяє визначити тип еритропоезу.
Зниження показника нижче 2 свідчить про неефективне еритропоезі, збільшення більше 3 - про підвищену проліферативної активності кісткового мозку.
Мікроскопічний метод є досить трудомістким, недостатньо стандартизований, значною мірою суб'єктивний і далеко не завжди дозволяє побачити незначна кількість зернистість-сітчастої субстанції в клітинах. Часто невисока якість мазків крові, мала кількість аналізованих клітин і методичні помилки при виконанні дослідження приводять до значних коливань величини коефіцієнта варіації від 25 до 50% і вище. p align="justify"> Інтерпретація результатів дослідження
ретикулоцитарного індекс (РІ).
У нормі РІ 1,0 - 3,0.
В· РІ <1 - вказує на гіпопроліфератівную форму анемії.
В· РІ> 3 - вказує на активацію еритропоезу.
Одиниця виміру:%, х109/л
Референтні значення:
Вік, полРетікулоціти,% Ретикулоцити, х109/л.Деті: до 1 мес.0, 2 - 2,06,0 - 108,02 - 12 мес.0, 2 - 1,57, 6 - 75,01 - 14 лет0, 2 - 1,77,6 - 91,8 Дорослі (> 14 років): женщіни0, 5 - 2,119,5 - 111,3 мужчіни0, 2 - 1,78,6 - 100,3
Підвищення
В· Крововтрата або гемоліз еритроцитів.
В· Гемолітична анемія.
В· Талассемия.
В· Лікування В12-дефіцитної анемії (ретікулоцітарний криз на 5-8 день терапії вітаміном B12).
В· Малярія.
В· Ефективна терапія залізодефіцитних анемій препаратами заліза (8-12 день лікування).
В· Гостре кисневе голодування.
В· Інші гематологічні захворювання (метастази раку в кістковий мозок, поліцитемія).
Зниження
В· апластична анемія.
В· Нелікована B12-дефіцитна анемія.
В· Метастази раку в кістки.
В·
