gn="justify"> Алкоголізм.
В· Гіпопластична анемія.
В· Захворювання нирок.
В· Мікседема.
В· Аутоімунні захворювання системи кровотворення.
Завдання для самостійної роботи
Ситуаційні завдання
Задача 1. У хворої скарги на загальну слабкість, жовтушність шкірних покривів
Результати дослідження крові:
Еритроцити - 2,9 * 10 12/л
Гемоглобін - 80 г/л
Колірний показник - 0,8
Лейкоцити - 8,0 * 10 Вересня/л
ШОЕ - 30 мм/год
Лейкоцитарна формула в межах норми.
Ретикулоцити - 48%
Тромбоцити - 200 * 10 Вересня/л
Морфологія еритроцитів -
мікросфероцитоз В«1В»
пойкілоцитоз В«1В»
Вміст непрямого білірубіну в сироватці крові - 24 мкмоль/л.
Реакція на уробилин в сечі - В«3В»
Завдання:
1. Які зміни спостерігаються в загальному аналізі крові та додаткових дослідженнях?
2. Для якого стану характерні дані зміни?
. З якою метою зроблений підрахунок ретикулоцитів?
. Перерахуйте особливості забарвлення мазка крові на ретикулоцити.
. Назвіть причини збільшення уробіліну в сечі і непрямого білірубіну в сироватці.
Відповідь:
. Гіпохромна анемія, ретикулоцитоз, прискорення ШОЕ, зміна морфології еритроцитів. Збільшення вмісту непрямого білірубіну в сироватці, уробіліну в сечі.
. Дані зміни характерні для гемолітичної анемії.
. Для уточнення характеру анемії, так як для гемолітичних анемій характерний ретикулоцитоз.
. Кров на ретикулоцити забарвлюють за методом Алексєєва (реактиви АЗУР I і АЗУР II) або діамантовим крезіловим синім. Особливість забарвлення ретикулоцитів в тому, що клітина сприймає фарбу без фіксації, тобто коли вона, виведена з кровоносного русла, ще жива. Таке забарвлення називається Суправітальне.
. При гемолітичних станах спостерігається посилений гемоліз еритроцитів, тому в сироватці збільшується загальний білірубін за рахунок непрямого (пов'язаного), а в сечі збільшується кількість уробіліну (сеча кольору чаю ).
Завдання 2: Хворий К. 47 років, рентгенотехніки, поступив в клініку з підозрою на хронічну променеву хворобу
Результати загального аналізу крові та додаткових методів дослідження:
Еритроцитів - 3, 5 * 1012/л.
Гемоглобін - 116 г/л.
Колірний показник - 0, 95.
ШОЕ - 25 мм/ч.
Лейкоцитів - 2,5 * 109/л.
Е П С Л М
5 39 50 5
Ретикулоцити - 0,7%.
Тромбоцити - 75 * 109/л.
Завдання:
1. Які зміни спостерігаються в результатах загального аналізу крові та додаткових дослідженнях?
2. Чи можливі дані результати при хронічної променевої хвороби?
. З якою метою виконаний підрахунок кількості ретикулоцитів?
. Назвіть особливості забарвлення мазка крові на тромбоцити.
Відповідь:
. Нормохромная анемія, лейкопенія, збільшення ШОЕ, тромбоцитопенія, відносний лімфоцитоз, абсолютна нейтропенія.
. Так, так як при хронічної променевої хвороби в ОАК спостерігається зниження показників гемоглобіну та еритроцитів, лейкоцитів. Нейтропенія, відносний лімфоцитоз, збільшення ШОЕ.
. Для оцінки регенераторною здатності кісткового мозку (еритромієлоз).
.