ицької програми. У повсякденній клінічній практиці, звичайно, повинні використовуватися результати таких наукових досліджень, але щодо окремих пацієнтів лікарі та медичні сестри орієнтуються в основному на інтуїтивне уявлення про належному якості життя термінальних хворих. p align="justify"> Хтось сказав: якість важко виміряти, але легко розпізнати. Ця афористическая думка цілком може бути застосована до деяких характеристиками якості життя термінальних онкологічних хворих (наприклад, до ступеня купірування больового синдрому). У той же час сторони якості життя термінальних хворих не настільки очевидні - це насамперед стосується характеристик психічного статусу стану душі вмираючої людини. p align="justify"> У класичній роботі Е.Кюблер-Росс В«Про смерть і вмиранняВ», що обгрунтовує концепцію 5 етапів еволюції свідомості термінальних хворих, наводяться докази, що більшість онкологічних хворих, що знаходяться на стадії паліативного лікування, зрештою примиряються з неминучістю смерті.
Далі коротко викладемо 5 виділених автором етапів еволюції свідомості вмираючого пацієнта, підкреслюючи деякі (лише в якості прикладів) її практичні рекомендації, як, з її точки зору, слід будувати спілкування, взаємини з термінальними хворими.
Перший етап - заперечення і ізоляція (В«цього не може бутиВ», В«ні, тільки не яВ»). По суті справи така реакція виконує функцію буфера, що пом'якшує В«смертельне потрясінняВ», яке відчувається людиною, коли абстрактна думка В«всі люди, і я в тому числі, смертніВ» поки що не може перетворитися на конкретну думку В«від цієї хвороби я скоро помруВ».
Другий етап - гнів, бунт (В«чому саме я?"). Людина вже не сумнівається, що це правда, але сприймає таку реальність як найбільшу несправедливість і відчуває образу на людей, на Бога. Е.Кюблер-Росс попереджає лікарів, медсестер, що до зверненого на них часто несправедливому гніву слід ставитися з розумінням. p align="justify"> Третій етап - торгівля. Хворий в стані смертельної хвороби в чомусь схожий на дитину. Коли реакція гніву не дала бажаного результату, він хоче укласти угоду з Богом, з лікарями: В«Ну ще хоча б кілька років, хоча б рік життяВ», В«ну хоча б тиждень без цього болю, а за це я буду так побожний, всю життя буду займатися благодійністю і т.д. В». Або: В«Доктор, зробіть все, щоб я останній раз виступив (ла) у своєму театрі (хоча це в силу тяжкості хвороби було вже абсолютно неможливо), а потім я згоден (сну) на лікування, яке назавжди позбавить мене голосиВ».
Четвертий етап - депресія. Автор виділяє 2 різних за своєму генезу виду депресії у вмираючих хворих, і ставлення медперсоналу до цих різних видів депресії має бути різним. Якщо депресія пов'язана в основному з невирішеними життєвими проблемами (наприклад, залишилися без нагляду діти), то тут необхідні вміння вислухати хворого і практична допомога у вирішенні таких проблем. З цим видом депресії зн...
