аком кожна людина в силу просто життєвого досвіду. Існує, однак, інший вид депресії, яку автор називає В«підготовча скорботуВ». По суті справи, це туга по минаючої зовсім, що закінчується життя. Саме так характеризує Л. М. Толстой стан душі свого смертельно хворого героя в повісті В«Смерть Івана ІллічаВ». У відношенні цього виду депресії Е.Кюблер-Росс радить: абсолютно протипоказано твердити хворому, щоб він не засмучувався. Така депресія, як вважає автор, необхідна і благотворна, вона як би готує хворого до переживання заключного етапу земного життя. p align="justify"> П'ятий етап - смирення: В«Якщо в розпорядженні пацієнта досить багато часу (тобто мова не йде про раптову і несподіваної смерті) і йому допомагають подолати описані вище етапи, він досягає тієї стадії, коли ... починає розмірковувати про прийдешню смерть з певним ступенем спокійного очікування. Хворий відчуває втому і в більшості випадків фізичну слабкість ... потреба в сні в чому схожа на дитячу ... В».
Якщо це дійсно так, то виражена мовою етики проблема В«смерті з гідністюВ» (комфортного вмирання) може бути переведена в площину клінічної практики, де вона стає проблемою оптимізації якості життя термінального хворого. При цьому саме особистісний, суб'єктивний аспект якості життя набуває особливо важливого значення. Людина сприймає своє життя як має належне якість, якщо наявне у нього ідеальне уявлення про свій власний спосіб життя близько до реальності - до того, як він фактично живе тут і зараз. Чим менше розрив між мріями, надіями, очікуваннями, амбіціями людини та її реальними можливостями, фактами його реального буття, тим вище її якість життя. p align="justify"> Виходить, що оптимізувати, покращувати якість життя людини можна з двох сторін: по-перше, покращуючи його фізичні можливості (у чому і полягає найбільш очевидна мета паліативного лікування - ставити під контроль тяжкі симптоми, що супроводжують вмирання) , по-друге, реалістично коригуючи очікування відповідно до дійсними можливостями.
паліативний лікування хоспіс больовий
Біль і знеболювання
Якщо прийняти, що турбота про оптимізацію якості життя термінального хворого є головною метою професійної діяльності медичного персоналу при проведенні паліативного лікування таких пацієнтів, то найважливішим завданням при цьому (особливо у онкохворих) є контролювання болю, лікування синдрому хронічної болю.
Боротьба з болем в тій чи іншій мірі завжди була однією з головних завдань професійної медичної діяльності.
В даний час методологічний підхід при поясненні природи болю ближче до більш старої, висхідній ще до Аристотеля афективної концепції болю: біль - це не просто відчуття, але емоція, яка визначає мотивацію поведінки людини: В«Біль стає функцією людини в цілому, включаючи і його думки, і страхи в даний момент, і його надії на майбутнє В»....
