озкриваються до відмови, в результаті чого рана розширюється і оголюється рубець. Між стулками приладу виводять складку рубця і фіксують її шляхом зведення стулок і закриття їх баранчиками шарнірів. У нижній частині виведеної складки рубця робиться розріз завдовжки 3-5 см. Краї розрізу рубця фіксуються двома нижніми гачками. У міру збільшення розрізу рубця краї рани послідовно фіксуються гачками приладу. Далі стулки приладу розлучаються і фіксують знову баранчиками, завдяки чому порожнину рубця розкривається, а рана черевної стінки і порожнину її виявляються ізольованими стулками приладу і вивернутою частиною рубця. Після цього видаляють вміст рубця з таким розрахунком, щоб рука вільно проникала в порожнину рубця і сітки. p align="justify"> Після обстеження рубця через великий отвір вводиться рука у сітку (див. Малюнок 7). Сітка має кулясту форму і лежить попереду рубця, відділяючись від нього всередині тяжем рубця і сітки. Слизова оболонка сітки формує вічка. При обстеженні сітки звертається увага на місця потовщення її стінки і спайкові процеси з підлягають органами. У цих місцях знаходять внедрившиеся в тканини чужорідні предмети. Вони видаляються. Потім обстежується книжка, яка розташовується в правому підребер'ї. br/>В
Малюнок 7. Обстеження порожнини сітки:
1 - сітка;
2 - переддень рубця;
- сичуг;
- рубець.
Книжка має майже кулясту форму. Щілиноподібні отвором вона повідомляється з сіткою, яка розташовується попереду стравохідного жолоба. При закупорці книжка має щільну консистенцію. Двома-трьома пальцями, введеними в її порожнину між листочками, промацуються ущільнені кормові маси, для розм'якшення яких в порожнину книжки через гумовий шланг, введений в отвір, за допомогою шприца Жане вливається 1 л розчину етакрідіна лактату або перманганату калію 1: 1000, можна також 500 мл рослинного масла.
Закінчивши маніпуляції в преджелудках, очищаються і зрошуються краї рани рубця і фіксатор від кормових мас і згустків крові теплим розчином етакрідіна лактату або перманганату калію 1: 1000. Потім закриваються стулки приладу і вшиваються рана рубця шовком двоповерховим швом:
. Перший - за Шмидену або Петракову. p align="justify">. Другий - серозно-м'язовий. p align="justify"> У міру накладення першого шва, стінку рубця поступово звільняють від гачків приладу, після накладення другого шва зрошуються розчином етакрідіна лактату 1: 1000. Між стібками швів вводиться 600000 ОД пеніциліну. p align="justify"> Після цього фіксатор знімається, а складка рубця занурюється в черевну порожнину. Рана черевної стінки вшиваються шовком або кетгутом. p align="justify"> Перший, безперервний, шов накладається на очеревину, поперечну фасцію і поперечний м'яз живота.
Другий - на внутрішню і зовнішню косі м'яз...
