align="justify"> власник ____________________________________________________
серія, тип проекта__________________________________________
Переобладнано
Рік постройки____________________надстроено в ____________ році
Рік останнього капітального ремонта___________________________
Число етажей___________________________
Крім цього є підвал, цокольний поверх, мансарда
(підкреслити)
Число лестніц________шт. їх збиральна площадь______________кв.м.
Збиральна площа загальних коридорів та місць загального пользованія______________кв.м.
Середня внутріш. Висота приміщень ______ м. Обсяг __________ кв.м.
Загальна корисна площа будинку _____________________________ кв.м.
З них:
а. Житлові приміщення (корисна площа) ____________________кв.м. p align="justify"> У тому числі житлової площі ______________________ кв.м.
Середня площа квартиры_________________________________кв.м.
РОЗПОДІЛ ЖИТЛОВОЇ ПЛОЩІ
№ п/пЖілая площа находітсяколічествоЖіл. площадьТекущіе ізмененіяЖіл. Кварт.Жіл. комнатколічествоЖілая площадьколічествоЖілая площадьЖіл. квартірЖіл. комнатЖіл квартірЖіл комнат12345678910111В квартірах2В поміщений. Коридорного. Сістеми3В общежітіях4Служебная житлова площадь5Маневренная житлова площа
ІЗ ЗАГАЛЬНОГО ЧИСЛА ЖИТЛОВОЇ ПЛОЩІ ЗНАХОДИТЬСЯ:
6.а. в мансардахб. в подвалахв. У цокольних етажахг. У бараках
РОЗПОДІЛ КВАРТИР ПО числа кімнат (БЕЗ гуртожитках. І КОРІДА. СИСТ.)
№ п/пКвартіриЧісло квартирами житлова площадьТекущіе ізмененіяЧісло квартирами житлова площадьЧісло квартирами житлова сім і більше комнатВсего Опис конструктивних елементів та визначення зносу житлового будинку
Група капитальности________________сборник № ________________
Вид внутрішньої отделкі______________табліца № _________________
№ п/п Найменування конструктивних елементовОпісаніе конструктивних елементів (матеріал, конструкція, оздоблення та інше) Технічний стан (опади, тріщини, гниль і т.д.) Питома. Ваги конструктивною. Ел.Попр. До питомої ваги% Доля. Вага констр ел-в з поправкойІзнос у% Вироб. Проц. Зносу на уд. У констр ел.1234567891фундаменти2а. зовнішні і внутрішні капітальні стіни б. Раб.Наружная отделкаАрхіт. Оформл. а.б.в.Внутр. Відділ. а.б.8Санітарно і електротехнічні роботи: Центр. ОтопленіеПечное колонкіДров колонкГоряч водоснГорячее работиПроц зносу приведений до 100 за формулою: ітогоПроцент (гр.9) * 100Удельний вага (гр.7)